DHBN (dermohypodermite bactérienne nécrosante)

Épidémiologie:

• Fréquence: 1cas / 100 000hbt / an
• Zone: atteint principalement les membres inférieurs
• Sujets à risques: personnes de plus de 50 ans, VIH, diabétiques, toxicomanie
• Portes d'entrée: à hauteur de 70% = plaie, brûlures, ulcère, aggravation d'un érysipèle

Type:

Infectieux: streptococcus ou poly microbienne

Physiopathologie:

• Signes cliniques: fièvre, sepsis sévère, œdème induré et diffus, douloureux ++, dépassant l'érythème purpurique ou bulleux
• Signes paracliniques (biologiques, radiologiques): syndrome inflammatoire
• Complications: Mortalité (30%), séquelles trophiques, cyanose, nécrose

Examens et diagnostiques:

• IRM, utile pour confirmer l'extension en profondeur
• diagnostic microbiologiques ++ : hémoculture, ponction de sérosité à la seringue
• prélèvement de la porte d'entrée

Description pour le patient:

• Traitement: Urgence médico chirurgicale justifiant des mesures de réanimation: excision précise des tissus nécrosés, antibiothérapie