Màrcia Brandi Muller

IFAS Sélestat promo 2024/2025

Situation 2

En tant qu’étudiante aide-soignante à l’IFAS de Sélestat, je suis actuellement en stage de cinq semaines en pneumologie SSR à Illkirch.

J’ai choisi de détailler une aide à la toilette partielle au lit + lavabo.

Cette patiente est dyspnéique et souffre d’une pneumopathie d’inhalation.

Le matin du 18 Octobre, j'ai pris en charge la toilette partielle au lit de Mme T. 80 ans, née le 04/12/1943, hospitalisée au HUS pour un choc septique sur pneumopathie d’inhalation avec insuffisance respiratoire aiguë. Elle est dyspnéique et nécessite d'avoir de l’O² à 2L/min au repos et 3L/min à l’effort.

Voici le déroulement détaillé de la toilette:

La toilette se déroule en respectant les règles d’hygiène, sécurité, ergonomie et de confort, tout en l’encourageant à participer autant que possible, pour préserver son autonomie.

Partie 1 : Préparation des matériels nécessaires pour la toilette

Avant de préparer le matériel pour le soin d’hygiène de Mme T., je me lave les mains. Je prépare des gants de toilette, des serviettes, des lingettes, une bassine, un sac poubelle, un slip filet + protection à sa taille, des gants et un tablier à usage unique. Je m’assure de disposer de tout le matériel avant d’entrer dans sa chambre.

Partie 2 : Déroulement des soins et préparation de l’environnement

En entrant dans la chambre de Mme T., je frappe doucement à la porte et j'allume la présence pour indiquer qu'un soin est en cours. Je salue respectueusement Mme T., lui explique les étapes du soin d’hygiène pour la rassurer et l’impliquer. Je lui pose quelques questions, comme par exemple si elle a bien dormi, si elle ressent des douleurs ou des vertiges. Cela me permet d’analyser son état cutané pour adapter le soin à son rythme et son état physique et psychique, puis je lui demande si elle est prête pour la toilette.

Après avoir obtenu son accord, je m’assure que la chambre est bien chauffée, je vérifiée O². Je mets mon tablier à usage unique, me désinfecte les mains avec du SHA, mets des gants à usage unique, et désinfecte la table adaptable avant d’y poser le matériel. Je désinfecte également la chaise au pied du lit et rapproche la poubelle.

Je retire mes gants, lave mes mains et procède à une friction hydro-alcoolique.

J’installe le matériel nécessaire sur la table (savon, serviettes, gants, bassine) et place à proximité les vêtements, slip filet, protection, chaussettes et crème protectrice si besoin.

Partie 4 : Installation de Mme T.

Je monte le lit pour travailler de manière ergonomique et aide Mme T. à se positionner confortablement sur le dos. Je veille à maintenir son oxygénothérapie en place et à surveiller son confort respiratoire durant la toilette.

Je déborde la couverture et le drap, les plie en portefeuille et les pose sur la chaise au pied du lit. Je l’aide à se déshabiller en respectant son intimité et la couvre avec des serviettes pour éviter qu'elle ait froid. Je place une serviette sur ses jambes pour protéger le lit et les couvre avec des serviettes propres.

Partie 5 : Aide à la toilette partielle (jambes, toilette intime, dos et fesses)

Je remplis la bassine d’eau à la température souhaitée par Mme T. et commence par laver les jambes du haut vers le bas, je commence par la jambe opposé puis la jambe la plus proche de moi, avec un gant savonneux, en insistant sur les plis cutanés pour éviter les rougeurs. Je passe ensuite aux cuisses et pieds, en prenant soin de rincer et sécher soigneusement chaque zone pour éviter l'humidité. Je répète le processus pour l'autre jambe.

Toilette intime : Je change l’eau de la bassine, vérifie la température, lave mes mains, et procède à une friction hydro-alcoolique avant de mettre de nouveaux gants. Je lave la zone intime de l'avant vers l'arrière pour prévenir les infections, je vérifie qu'il n'ai pas des rougeurs ou douleurs.

Lavage du dos et des fesses : Après avoir changé d’eau et de gants, je lave le dos de Mme T. en mouvements doux, puis les fesses, en allant du plus propre au plus sale. Je rince et sèche chaque zone pour éviter les irritations.

Effleurage du sacrum : Pour finir la toilette au lit, je fait un effleurage du sacrum avec un protecteur prévention anti rougeurs, et je finalise avec des mouvements légers pour favoriser le confort.

Je l'aide pour l'habillage du bas + protection et chaussage.

Partie 10 : Toilette du haut au lavabo et préparation au transfert

Je vérifie l'oxygénothérapie à 3L/min pour le déplacement jusqu’au lavabo. Je l'accompagne à son rythme et l’aide à s’installer sur une chaise devant le lavabo. Je lui propose de se laver le visage, les bras, le torse et le ventre, je vérifie les plis (seins) ou cas où rougeurs. Puis je l'aide pour l'habillage du haut.

Partie 12 : Installation au fauteuil

Pendant que Mme T. est au lavabo, j’aère la chambre, désinfecte mes mains, refais le lit avec l’aide d’une collègue et le redescends. Ensuite, je désinfecte le matériel utilisé, enlève mes gants et me frictionne les mains.

Je la réinstalle au fauteuil lorsqu'elle se sent prête, veille à son confort (oxygène, sonnette à portée, eau gélifié, livres) et lui demande si elle a besoin d'autre chose. Je surveille sa respiration et vérifie la bouteille d’O², la remplaçant si nécessaire. J'ai laissé en 3L d'O² car le petit déjeune est arrive.

Partie 13 : Rangement et transmission

Je range le matériel, élimine les déchets en respectant les protocoles d’hygiène. Avant de quitter la chambre, je rappelle à Mme T. de me solliciter en cas de besoin et lui souhaite une bonne journée. j'ai enlevé la présence. Je m’assure que la porte est bien fermée pour préserver son intimité.

Partie 14 : Transmission écrite et orale

Je note dans les transmissions de soins les détails de la toilette, incluant son état général et tout changement observé. Je communique à l’équipe soignante l’importance de surveiller son état en raison de sa dyspnée et de son syndrome dépressif. Je me lave les mains avant de poursuivre mes autres tâches.