Le Lithium est un médicament utilisé pour traiter certaines maladies du cerveau, notamment les troubles de l'humeur comme la bipolarité. Il aide à calmer les épisodes d'agitation (maniaques) et à éviter les retours des épisodes de tristesse intense (dépressifs). C'est un traitement important, mais il demande une grande vigilance car il peut être dangereux si mal utilisé.
Lithiémie
C'est la quantité de lithium présente dans le sang. Il est très important de la mesurer régulièrement pour s'assurer que le niveau n'est ni trop bas (inefficace) ni trop haut (toxique).
Déplétion hydrosodée
C'est quand le corps manque d'eau et de sel. Cela peut arriver en cas de déshydratation (ne pas boire assez) ou de régime alimentaire très pauvre en sel. Cette situation est dangereuse avec le lithium.
Marge thérapeutique étroite
Cela signifie qu'il y a une très petite différence entre la dose de lithium qui soigne et la dose qui devient toxique pour le corps. Il faut donc être très précis avec le dosage.
AINS (Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens)
Ce sont des médicaments souvent utilisés contre la douleur et l'inflammation (comme l'ibuprofène). Ils peuvent augmenter le niveau de lithium dans le sang et sont à éviter.
IEC (Inhibiteurs de l'Enzyme de Conversion)
Ce sont des médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle (tension trop élevée). Ils peuvent aussi mal réagir avec le lithium.
Le risque de surdosage Le lithium est un médicament avec une « marge thérapeutique étroite ». Cela veut dire que la dose qui soigne est très proche de la dose qui devient dangereuse. Si on en prend trop, même un petit peu, cela peut causer un surdosage. Les signes de surdosage peuvent être des tremblements, des nausées, de la confusion ou des problèmes plus graves.
Problèmes de reins et de sel Si les reins ne fonctionnent pas bien (insuffisance rénale), le corps a du mal à éliminer le lithium. Le médicament s'accumule alors et peut devenir toxique. Il est donc essentiel de surveiller régulièrement le fonctionnement des reins et le niveau de lithium dans le sang (lithiémie).
Le manque d'eau et de sel dans le corps (déshydratation, régime sans sel strict) est aussi très dangereux. Le corps va retenir plus de lithium, augmentant le risque de surdosage. Il faut boire suffisamment et ne jamais faire de régime sans sel sans l'avis du médecin.
Le manque d'eau et de sel dans le corps (déshydratation, régime sans sel strict) est aussi très dangereux. Le corps va retenir plus de lithium, augmentant le risque de surdosage. Il faut boire suffisamment et ne jamais faire de régime sans sel sans l'avis du médecin.
Attention aux autres médicaments Certains médicaments ne doivent pas être pris en même temps que le lithium car ils peuvent augmenter sa quantité dans le corps et provoquer un surdosage. C'est le cas des anti-inflammatoires (AINS), des médicaments qui font uriner (diurétiques) et de certains médicaments pour la tension artérielle (IEC, ARA2). Il est très important de toujours dire à son médecin tous les médicaments que l'on prend, même ceux sans ordonnance.
Problèmes de cœur Le lithium peut parfois modifier la façon dont le cœur fonctionne, notamment sa « repolarisation » (le moment où le cœur se recharge entre deux battements). C'est pourquoi un examen du cœur (électrocardiogramme ou ECG) est souvent réalisé avant de commencer le traitement pour s'assurer que tout va bien.
A retenir :
- Le lithium est un médicament efficace mais il faut l'utiliser avec beaucoup de prudence.
- Le risque de surdosage est élevé car la dose efficace est très proche de la dose toxique.
- Les problèmes de reins et le manque d'eau ou de sel dans le corps augmentent ce risque.
- Certains médicaments (comme les anti-inflammatoires ou ceux pour la tension) ne doivent pas être pris avec le lithium.
- Il est important de surveiller le cœur avant le traitement.
- Une surveillance régulière par le médecin, avec des prises de sang pour mesurer la lithiémie, est essentielle pour la sécurité.