📽️ DIAPO 1 – Qu’est-ce que le son ?
📌 Définition :
- Le son est la partie audible des vibrations acoustiques.
- Il s’agit d’une vibration longitudinale : les particules vibrent dans la même direction que la propagation de l’onde.
- L’onde sonore oscille autour d’une position d’équilibre ↔️.
🔧 3 Paramètres essentiels du son :
- Fréquence (Hz) → nombre d’oscillations par seconde
- Détermine la hauteur du son :
- ➤ aigu = fréquence élevée
- ➤ grave = fréquence basse
- Amplitude (dB) → différence entre le pic maximal de l’onde et l’axe
- Donne la force du son :
- ➤ fort = grande amplitude
- ➤ faible = petite amplitude
- Période (T) = temps d'une oscillation complète
- Formule : T = 1/F
- Exprimée en secondes (s)
📽️ DIAPO 2 – Période et intensité
⏱️ Période et Fréquence :
- Période courte = fréquence haute = son aigu 🔔
- Période longue = fréquence basse = son grave 🥁
🔊 Amplitude et intensité :
- Amplitude grande = son fort
- Amplitude faible = son doux
🎶 Exemples :
- Chant → 300 Hz
- Soprano → 2000 Hz
- Basse noble → 65 Hz
- ➡️ Ces fréquences permettent d’illustrer la diversité des sons perçus
📽️ DIAPO 3 – Propagation du son dans l’air
🧪 Expérience du chronomètre sous cloche :
- Son entendu lorsque l’air est présent
- Son non perçu si vide d’air → preuve que le son a besoin de matière pour se propager
🌬️ Propagation :
- Par compression et décompression du milieu :
- Zone de compression = pression ↑
- Zone de décompression = pression ↓
🚀 Vitesse du son (célérité) dépend du milieu :
- Air (20 °C) : 344 m/s
- Eau : 1420 m/s
- ➡️ Le son va plus vite dans un milieu dense
📽️ DIAPO 4 – Limites de l’audition humaine
🎧 Fréquence perceptible :
- De 20 Hz à 20 000 Hz
- < 20 Hz : infrasons (ex. taupe)
20 000 Hz : ultrasons (ex. chien 40 kHz, chauve-souris 160 kHz)
📈 Courbe audiométrique :
- Seuil de perception (limite inf.) : son le plus faible détectable
- Seuil de douleur (limite sup.) : intensité insupportable (120-130 dB)
📌 Zone de meilleure perception : 1 – 3 kHz
➡️ Correspond aux sons de la parole humaine
📽️ DIAPO 5 – Anatomie de l’oreille humaine
L’oreille est un récepteur sensoriel complexe avec 3 parties :
1. 🌀 Oreille externe :
- Pavillon
- Conduit auditif externe
2. 🧱 Oreille moyenne :
- Tympan
- Chaîne des osselets : marteau, enclume, étrier
3. 🧠 Oreille interne :
- Cochlée (audition)
- Vestibule (équilibre)
📽️ DIAPO 6 – Oreille externe
👂 Pavillon :
- Cartilagineux, très sensible, en forme d’entonnoir
- Sert à canaliser et diffractionner le son
📡 Conduit auditif externe :
- Tube ≈ 3 cm
- Produit du cérumen (protection + drainage)
- Comporte des terminaisons nerveuses ➡️ Fonction résonateur
🥁 Tympan :
- Membrane mince qui vibre selon l’onde sonore
- Permet la localisation sonore (écart d’arrivée entre 2 oreilles ≈ 13 ms)
📽️ DIAPO 7 – Oreille moyenne : structure
Composants :
- Tympan : membrane vibrante
- Osselets :
- Marteau relié au tympan
- Enclume articulée au marteau
- Étrier appliqué sur la fenêtre ovale
- Trompe d’Eustache : équilibre la pression
➡️ Les vibrations du tympan sont transmises mécaniquement aux osselets
📽️ DIAPO 8 – Oreille moyenne : fonctionnement
🎯 Transmission des vibrations :
- Tympan (1 cm²) → chaîne ossiculaire → platine de l’étrier (0,05 cm²)
- Amplification de la pression sonore (x20)
⚠️ Réflexe stapédien :
- Si son > 80 dB → contraction muscles de l’étrier et du marteau
- Diminue la transmission = protection
- Protège aussi contre notre propre voix
❗ Limites :
- Fatigable
- N'agit que pour sons graves
- Latence de 30 ms (trop tard pour sons très brefs)
📽️ DIAPO 9 – Oreille interne
📍 2 organes sensoriels :
- Vestibule : équilibre
- Cochlée : audition
💧 Contient :
- Endolymphe
- Cellules ciliées = transducteurs mécaniques → nerveux
Nerf VIII = nerf vestibulo-cochléaire
➡️ Transmet info vers le cerveau
📽️ DIAPOS 10-11 – Architecture de la cochlée
🌀 Tube en spirale comportant 3 compartiments :
- Rampe vestibulaire (périlymphe)
- Canal cochléaire (endolymphe)
- Rampe tympanique (périlymphe)
🔁 Vibration entre par la fenêtre ovale, circule, ressort par la fenêtre ronde
📽️ DIAPO 12 – Fonctionnement de la cochlée
🧪 Propagation de l’onde :
- Vibration fenêtre ovale → onde dans périlymphe
- Traverse la rampe vestibulaire → atteint l’apex
- Redescend par rampe tympanique → sortie par fenêtre ronde
🧠 Cette onde vibre la membrane basilaire → active l’organe de Corti
📽️ DIAPOS 13-14 – Organe de Corti & transduction
Étapes :
- Membrane basilaire vibre
- Cellules ciliées externes bougent → amplifient vibration
- Cellules ciliées internes activées
- Libération de glutamate
- Transmission du signal nerveux via nerf auditif
➡️ Mécanique → chimique → électrique
📽️ DIAPO 15 – Cellules ciliées
👂 Externes (CCE) : 12 000
- Détectent les vibrations
- Contractiles : amplifient le signal
📡 Internes (CCI) : 3 500
- Transforment le signal en influx nerveux
- Ouvrent canaux K+ et Ca²+ → dépolarisation → libération neurotransmetteur (glutamate)
📽️ DIAPO 16 – Voie auditive ascendante
🛤️ Parcours du signal nerveux :
- Cellule ciliée interne → libère glutamate
- ➡️ Ganglion spiral (nerf cochléaire)
- ➡️ Tronc cérébral :
- Noyaux cochléaires
- Noyau olivaire supérieur (1re étape de binauralité)
- ➡️ Mésencéphale : Colliculus inférieur (centre auditif réflexe)
- ➡️ Thalamus : Corps genouillé médian
- ➡️ Cortex auditif primaire (lobe temporal)
🧠 Tout cela constitue la voie lemniscale auditive
📽️ DIAPO 17 – Exploration fonctionnelle : enregistrements objectifs
🎛️ Potentiels auditifs :
- Méthode objective : mesure l’activité électrique provoquée par un son
📌 Techniques :
- Électrodes sur le crâne
- PEA (potentiels évoqués auditifs)
- Permet de tester le fonctionnement de chaque relais de la voie auditive
👶 Utilisé pour le dépistage néonatal, chez patients non coopérants, etc.
📽️ DIAPO 18 – Exploration fonctionnelle : audiogrammes
🎧 Audiogramme :
- Méthode subjective : test la perception du patient à différentes fréquences
- Résultat en dB selon la perte auditive
📈 Représentation :
- Axe X : fréquence (Hz)
- Axe Y : seuil auditif (dB)
- ➡️ Plus la courbe descend, plus la perte est importante
🎯 Comparaison avec une norme ("normo-entendant")
📽️ DIAPO 19 – Enregistrements : exemples
📊 Courbes PEA :
- Courbe bleue = patient normal
- Courbe rouge = patient atteint de surdité
📈 Audiométrie tonale :
- Fréquences testées de 125 Hz à 8000 Hz
- Utilisée en médecine scolaire/travail
🧠 Mesure soustractive : met en évidence la perte auditive réelle
📽️ DIAPO 20 – Développement auditif
👶 Maturation de la cochlée (humain) :
- Cellules ciliées différenciées : semaine 10 de gestation
- Premiers potentiels d'action : semaine 18
- Maturation complète : semaine 30 à 40
📌 Sensibilité accrue aux agents toxiques pendant ce temps (ex : antibiotiques ototoxiques)
📽️ DIAPO 21 – Symptômes de troubles auditifs
🔊 Les troubles :
- Acouphènes : sifflements ou bourdonnements
- Surdité de perception : atteinte cochlée/nerf auditif (irréversible)
- Surdité de transmission : problème oreille moyenne (parfois réversible)
- Fatigue auditive : baisse temporaire (souvent après bruit fort)
- Hyperacousie : sons perçus plus forts qu’ils ne le sont → douleur
📽️ DIAPOS 22-24 – Origine des lésions auditives
🔬 Cellules ciliées :
- Excès de stimulation → libération massive de glutamate
- Entrée d’ions → gonflement puis éclatement des terminaisons
- Si répété → mort neuronale = perte auditive irréversible
🧠 Neurones cochléaires :
- Touchés en cas d'ischémie ou de traumatisme sonore
🧬 Génétique :
- 3/4 des surdités congénitales sont d'origine génétique
- Ex : mutation du gène DFNB9
📽️ DIAPO 25 – Surdité de transmission : oreille moyenne
🦻 Causes :
- Perforation du tympan : infection, corps étranger, traumatisme
- Blocage de la chaîne ossiculaire
📌 80 % des perforations se réparent naturellement (3 à 6 mois)
💊 Traitement : médicament / petite chirurgie (greffe graisse + acide hyaluronique)
📽️ DIAPO 26 – Prothèses auditives conventionnelles
🎧 Types :
- Conduction aérienne (sons amplifiés envoyés dans conduit auditif)
- Conduction osseuse (vibration via os du crâne → cochlée)
💸 Prix : 1000 à 4000 €/oreille
Classe 1 → remboursement complet
📦 Fonctionnement :
- Micro capte son
- Processeur ajuste selon les fréquences perdues
- Écouteur renvoie son modifié à l’oreille
📽️ DIAPO 27 – Implant cochléaire : fonctionnement
🤖 Appareil électronique pour surdités profondes :
- Partie externe :
- Microphone + processeur de parole 🎙️
- Transmetteur (bobine aimantée)
- Partie interne (implantée) :
- Récepteur + électrodes dans la cochlée
- Transmet signal électrique direct au nerf auditif
📽️ DIAPO 28 – Implant cochléaire : indications
👶 Enfants :
- Sourds prélinguaux → implant le plus tôt possible
- Au-delà de 5 ans : que si langage oral possible
👴 Adultes :
- Pas de limite d’âge supérieure (évaluation cognitive)
- Critères : discrimination < 50 % à 60 dB
🧠 Pour surdités bilatérales profondes ⚠️ Opération lourde, coût total ≈ 45 000 €