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Post-Bac
10

Asthme de l'adulte

Formes d'asthme de l'adulte :

  1. Polypose naso-sinusienne +/- intolérance a l'aspirine = sd de Widal -> riche en éosinophiles
  2. Femmes en péri ménopause en surpoids

Conduite à tenir :

  1. Rechercher ATCD perso/fam d’atopie, d’eczéma, de rhinoconjonctivite allergique ou d’allergies alimentaires
  2. Pricktests aux pneumallergènes (bilan diagnostique de l’asthme)
  3. +/- complétés IgE spécifiques (pas les IgE totales)

Traitement

  1. Controller l'asthme : Asthma control test ou Asthma control questionnaire
  2. Traitement de fond : initiation précoce des CSI, +/- BDLA dans le même dispositif

3 stratégies de prescription des CSI :

  • TTT à doses fixes : CSI matin et soir à dose fixe +/- BDLA (++ plutôt que d'augmenter CSI) + BDCA si besoin SALBUTAMOL / TERBUTALINE
  • TTT à la demande associant CSI et BDLA : asthme léger (symptômes < 2x/mois) CSI + FORMOTEROL (BDLA avec durée d'action courte) adaptée aux patients ayant des difficultés d’observance et peu symptomatiques.
  • TTT dit « de fond et symptômes » : CSI (BUDESONIDE, BECLOMETHASONE)- BDLA (FORMOTEROL) en traitement de fond (matin et soir) mais également à la demande max 8 bouffées en plus par jour. -> pour les patients asthme persistant, VEMS > 50 % et ayant présenté > 1 exacerbation sévère au cours de l’année précédente. 

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Asthme de l'adulte

Formes d'asthme de l'adulte :

  1. Polypose naso-sinusienne +/- intolérance a l'aspirine = sd de Widal -> riche en éosinophiles
  2. Femmes en péri ménopause en surpoids

Conduite à tenir :

  1. Rechercher ATCD perso/fam d’atopie, d’eczéma, de rhinoconjonctivite allergique ou d’allergies alimentaires
  2. Pricktests aux pneumallergènes (bilan diagnostique de l’asthme)
  3. +/- complétés IgE spécifiques (pas les IgE totales)

Traitement

  1. Controller l'asthme : Asthma control test ou Asthma control questionnaire
  2. Traitement de fond : initiation précoce des CSI, +/- BDLA dans le même dispositif

3 stratégies de prescription des CSI :

  • TTT à doses fixes : CSI matin et soir à dose fixe +/- BDLA (++ plutôt que d'augmenter CSI) + BDCA si besoin SALBUTAMOL / TERBUTALINE
  • TTT à la demande associant CSI et BDLA : asthme léger (symptômes < 2x/mois) CSI + FORMOTEROL (BDLA avec durée d'action courte) adaptée aux patients ayant des difficultés d’observance et peu symptomatiques.
  • TTT dit « de fond et symptômes » : CSI (BUDESONIDE, BECLOMETHASONE)- BDLA (FORMOTEROL) en traitement de fond (matin et soir) mais également à la demande max 8 bouffées en plus par jour. -> pour les patients asthme persistant, VEMS > 50 % et ayant présenté > 1 exacerbation sévère au cours de l’année précédente. 

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