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Post-Bac

Anatomie et sémiologie du bas appareil urinaire et génital masculin II

EMBRYOLOGIE

  • la vessie et l'urètre = fermeture antérieur du cloaque/allantoïde
  • Canaux déférents, épididyme, vésicule séminale = canaux de Wolff chez l'homme
  • trompes et pavillons = canaux de Muller chez la femme
  • Prostate = sinus urogénital

Tout ce qui est autour de la vessie est d'origine neurectodermique

Tout ce qui est autour de la loge rectale est d'origine peritonéale

Tout ce qui est autour de la prostate est d'origine mésenchymateuse



ANATOMIE

Définition

Trigone
zone de la vessie où les deux orifices urétéraux s'abouchent, à l'arrière
La Prostate
  • une zone centrale, péri urétrale placé sous le col vésical, pas de fonction de sécrétion, c'est dans cette zone qu'on retrouve les hypertrophies de la prostate
  • Une zone périphérique qui forme la prostate caudale, qui sécrète le liquide séminal, au contact du canal évacuateur, on retrouve les cancers de la prostate


L'urètre

Il possède un péristaltisme pour extraire l'urine de la vessie

  • urètre intra-prostatique
  • urètre membraneux
  • urètre pénien
La verge

Elle est constitué de corps éréctifs qui vont se gorger de sang

  • corps spongieux, élongation de la verge
  • corps caverneux, rigidité de la verge


Rapports de la prostate et de la vessie
  • au dessus = les anses digestives
  • En avant = l'espace de Retzius, l'os pubien, le plexus veineux de Santorini
  • Derrière = le rectum avec le cul de sac de Douglas, l'espace de Denonvilliers
  • Latéralement = muscle du plancher pelvien
Vascularisation

La vascularisation de la vessie et de la prostate provient de l'AAI

Vessie

  • Artère vésicale sup
  • Artère vésicale inf

Prostate

  • Tronc vésiculo-prostatique qui provient de l'artère vésical inf

Sémiologie

Symptômes du bas appareil urinaire
  • la miction normale, déclenché par une envie, volontaire, confortable, complète, indolore
  • Phase de remplissage, pollakiurie, miction impérieuse, enurésie (miction involontaire), incontinence (totale, urgenturie, à l'effort, regorgement.
  • phase mictionelle, dysurie, retard au démarrage du jet mictionelle, faiblesse du jet, jet haché, miction prolongée, gouttes terminales.
  • phase post-mictionelle, sensation de vidange incomplète vésicale



symptômes liées à la fonction sexuelle
  • libido
  • orgasme
  • éjaculation
  • érection

Trouble de l'éjaculation

  • précoce
  • douleurs
  • anorgasmie
  • hémospermie

Trouble de l'érection

  • dysérection
  • Maladie de Lapeyronie
  • malformations congénitale

Infertilité

Les douleurs
  • mictionelles
  • cystalgies
  • urétralgies
  • scrotales
  • périnéales
  • pelviennes
  • hématuries

Examen clinique

Regions sus-pubienne

Inspection

  • une voussure, convexité vers le haut, souvent liée à une vessie pleine

Palpation

  • cadrans bien souple

Percussion

  • Un globe vésicales, voussure et matité


Génitale et testiculaire

Inspection

  • aspect de téguments (inflammation, rougeur, peau cartonné, pilosité..)
  • Taille de la verge, testicule, bourses, position des testicules
  • Aspect du prépuce, du gland, recherche du méat urétral
  • Présence de varices, diagnostic du varicocèle
  • Présence d'une tuméfaction de l'aine, hernie, kyste du cordon

Palpation

  • testicule et épididyme en douceur entre le pouce et l'index



Définition

Varicocèle
Côté gauche, reflux du sang veineux dans les testicules, accentué lors de la toux Manoeuvre de Valsava, debout, n dmd au patient de pousser pour faire refluer le sang veineux
Torsion du testicule
sans signe d'infection, douleur
Hydrocèle
de l'eau entre la vaginale et le testicule, possible évolution vers un kyste du cordon
Hernie inguinale
Présence d'un trou dans le cordon spermatique ou s'introduit l'intestin grèle, le colon voire la vessie

Toucher rectale

  • permet d'explorer la consistance et la superficie de la prostate

si asymétrique et dure, cancer de la prostate

si molle, douloureuse et oedemateuse, infectieux

Post-Bac

Anatomie et sémiologie du bas appareil urinaire et génital masculin II

EMBRYOLOGIE

  • la vessie et l'urètre = fermeture antérieur du cloaque/allantoïde
  • Canaux déférents, épididyme, vésicule séminale = canaux de Wolff chez l'homme
  • trompes et pavillons = canaux de Muller chez la femme
  • Prostate = sinus urogénital

Tout ce qui est autour de la vessie est d'origine neurectodermique

Tout ce qui est autour de la loge rectale est d'origine peritonéale

Tout ce qui est autour de la prostate est d'origine mésenchymateuse



ANATOMIE

Définition

Trigone
zone de la vessie où les deux orifices urétéraux s'abouchent, à l'arrière
La Prostate
  • une zone centrale, péri urétrale placé sous le col vésical, pas de fonction de sécrétion, c'est dans cette zone qu'on retrouve les hypertrophies de la prostate
  • Une zone périphérique qui forme la prostate caudale, qui sécrète le liquide séminal, au contact du canal évacuateur, on retrouve les cancers de la prostate


L'urètre

Il possède un péristaltisme pour extraire l'urine de la vessie

  • urètre intra-prostatique
  • urètre membraneux
  • urètre pénien
La verge

Elle est constitué de corps éréctifs qui vont se gorger de sang

  • corps spongieux, élongation de la verge
  • corps caverneux, rigidité de la verge


Rapports de la prostate et de la vessie
  • au dessus = les anses digestives
  • En avant = l'espace de Retzius, l'os pubien, le plexus veineux de Santorini
  • Derrière = le rectum avec le cul de sac de Douglas, l'espace de Denonvilliers
  • Latéralement = muscle du plancher pelvien
Vascularisation

La vascularisation de la vessie et de la prostate provient de l'AAI

Vessie

  • Artère vésicale sup
  • Artère vésicale inf

Prostate

  • Tronc vésiculo-prostatique qui provient de l'artère vésical inf

Sémiologie

Symptômes du bas appareil urinaire
  • la miction normale, déclenché par une envie, volontaire, confortable, complète, indolore
  • Phase de remplissage, pollakiurie, miction impérieuse, enurésie (miction involontaire), incontinence (totale, urgenturie, à l'effort, regorgement.
  • phase mictionelle, dysurie, retard au démarrage du jet mictionelle, faiblesse du jet, jet haché, miction prolongée, gouttes terminales.
  • phase post-mictionelle, sensation de vidange incomplète vésicale



symptômes liées à la fonction sexuelle
  • libido
  • orgasme
  • éjaculation
  • érection

Trouble de l'éjaculation

  • précoce
  • douleurs
  • anorgasmie
  • hémospermie

Trouble de l'érection

  • dysérection
  • Maladie de Lapeyronie
  • malformations congénitale

Infertilité

Les douleurs
  • mictionelles
  • cystalgies
  • urétralgies
  • scrotales
  • périnéales
  • pelviennes
  • hématuries

Examen clinique

Regions sus-pubienne

Inspection

  • une voussure, convexité vers le haut, souvent liée à une vessie pleine

Palpation

  • cadrans bien souple

Percussion

  • Un globe vésicales, voussure et matité


Génitale et testiculaire

Inspection

  • aspect de téguments (inflammation, rougeur, peau cartonné, pilosité..)
  • Taille de la verge, testicule, bourses, position des testicules
  • Aspect du prépuce, du gland, recherche du méat urétral
  • Présence de varices, diagnostic du varicocèle
  • Présence d'une tuméfaction de l'aine, hernie, kyste du cordon

Palpation

  • testicule et épididyme en douceur entre le pouce et l'index



Définition

Varicocèle
Côté gauche, reflux du sang veineux dans les testicules, accentué lors de la toux Manoeuvre de Valsava, debout, n dmd au patient de pousser pour faire refluer le sang veineux
Torsion du testicule
sans signe d'infection, douleur
Hydrocèle
de l'eau entre la vaginale et le testicule, possible évolution vers un kyste du cordon
Hernie inguinale
Présence d'un trou dans le cordon spermatique ou s'introduit l'intestin grèle, le colon voire la vessie

Toucher rectale

  • permet d'explorer la consistance et la superficie de la prostate

si asymétrique et dure, cancer de la prostate

si molle, douloureuse et oedemateuse, infectieux