Gentamicine
1. Classification
• Antibiotique, aminoglycoside.
• Spectre : principalement Gram− aérobies.
2. Indications thérapeutiques
• Infections graves : septicémies, endocardites (souvent en association), infections urinaires compliquées, péritonites.
3. Effets indésirables
• Néphrotoxicité (dose-dépendante).
• Ototoxicité (atteinte cochléaire ou vestibulaire).
• Blocage neuromusculaire (rare).
4. Contre-indications
• Hypersensibilité aux aminoglycosides.
• Insuffisance rénale sévère (sauf ajustement précis).
5. Mode d’administration
• Voie IV ou IM.
• Surveillance des concentrations plasmatiques recommandée.
6. Interactions médicamenteuses
• Diurétiques de l’anse (ex. : furosémide) : augmentation du risque de néphrotoxicité et d’ototoxicité.
• Autres médicaments néphrotoxiques (ex. : vancomycine, amphotéricine B) : risque accru de toxicité rénale.
• Agents curarisants : majoration du risque de blocage neuromusculaire.
Tobramycine
1. Classification
• Antibiotique, aminoglycoside.
• Spectre : Gram− aérobies, particulièrement Pseudomonas aeruginosa.
2. Indications thérapeutiques
• Infections pulmonaires (notamment en cas de mucoviscidose).
• Septicémies et infections urinaires compliquées.
3. Effets indésirables
• Similaires à la gentamicine : néphrotoxicité, ototoxicité, blocage neuromusculaire.
• Bronchospasmes possibles lors de l’inhalation.
4. Contre-indications
• Hypersensibilité aux aminoglycosides.
• Insuffisance rénale sévère (sauf ajustement précis).
5. Mode d’administration
• Voie IV, IM ou inhalation (ex. : solutions pour nébulisation en cas de mucoviscidose).
6. Interactions médicamenteuses
• Diurétiques de l’anse : majoration du risque de toxicité rénale et auditive.
• Médicaments néphrotoxiques : augmentation du risque de toxicité (ex. : amphotéricine B).
• Agents curarisants : risque accru de paralysie musculaire.
Amikacine
1. Classification
• Antibiotique, aminoglycoside.
• Spectre : Gram− aérobies, efficace contre les souches multirésistantes.
2. Indications thérapeutiques
• Infections graves multirésistantes (Gram−).
• Infections nosocomiales, septicémies, infections urinaires compliquées.
3. Effets indésirables
• Néphrotoxicité, ototoxicité (atteinte cochléaire ou vestibulaire).
• Blocage neuromusculaire (rare).
4. Contre-indications
• Hypersensibilité aux aminoglycosides.
• Insuffisance rénale sévère (nécessite ajustement des doses).
5. Mode d’administration
• Voie IV ou IM, utilisée en dernière ligne pour les infections résistantes.
6. Interactions médicamenteuses
• Diurétiques de l’anse : majoration des toxicités rénale et auditive.
• Médicaments néphrotoxiques : augmentation du risque d’atteinte rénale.
• Agents curarisants : majoration du risque de blocage neuromusculaire.