-> fiche OMEDIT pour la délivrance de médicament
Cytochromes :
- inducteur : augmenter
- inhibiteur : diminuer la poso
Etiologie
-> au coeur des cellules, les gènes contiennent l'info nécessaire à leur fonctionnement et en déterminant nombre de caractéristiques
-> chaque cellule naît, se multiplie en donnant naissance à de nouvelles cellules puis meurt
-> les gènes et l'ensemble des infos qu'ils contiennent sont transmis à ces nouvelles cellules
-> certaines fois certaines gènes présentent des anomalies
- le programme peut être alors déréglé et peut se comporter de façon anormale
- soit elles sont réparées, soit induisent la mort spontanée de la cellule
- mais parfois, les cellules survivent
Cancer = une maladie provoquée par une cellule initialement normale dont le programme se dérègle et la transforme
- elle se multiplie et produit des cellules anormales qui prolifèrent de façon anarchique et excessive
- ces cellules finissent par former une masse = tumeur maligne
5 phases :
- phase de repos (G0)
- phase de croissance (G1)
- phase de synthèse (S)
- seconde phase de croissance (G2)
- mitose (M)
-> au cours de la division cellulaire : point de contrôle afin de vérifier que le processus en cours de passe de façon normale
- si anomalie : correction des erreurs ou autodestruction (apoptose)
- si erreurs pas réparées = elles s'accumulent
-> dans la majorité des cas : les mutations se passent sur l'ADN
Les mutations
-> soit du au hasard, soit à l'exposition d'un facteur de risque interne ou externe = ont dit qu'elles sont acquises
-> l'erreur au niveau de l'ADN peut prendre différentes formes et conduire à différentes types de mutations
-> mutations ponctuelles = variations très légères sur l'ADN
-> mutations ponctuelles plus complexes entraînant des effets graves
-> anomalies plus importantes impliquant des gènes entiers comme des délétions ou translocations du chromosomes
-> 3 catégories de gène qui peuvent participer à l'apparition du processus de cancérisation :
- des proto-oncogènes : favorisent la prolifération normale des cellules -> une mutation = deviennent oncogène = activation de leur fonctionnement = stimulation anormale de la prolifération cellulaire
- gènes suppresseurs de tumeur : freinent la prolifération hormonale des cellules - mutation : inactivation ou diminution de leur fonctionnement = stimulation anormale de la prolifération cellulaire
- gène qui permettent à la cellule de réparer son ADN quand il est endommagé
Facteurs de risques
-> cancer = jamais le résultat d'un cause unique - il faut un ensemble de facteurs qui sont susceptibles d'interagir entre eux
- facteurs de risque externes - ex : le tabac, l'alcool, l'alimentation, rayons UV
-> se faire vacciner ou éviter l'exposition à ses facteurs pourraient éviter de 40% les cancers
Le tabac est responsable de 75000 décès dont 45 000 par cancer chaque année en France.
-> responsable de plus de 8 cancers du poumon sur 10
-> 70% des cancers des voies aérodigestives supérieures
-> 35% des cancers de la vessie
-> le risque de développer une maladie liée au tabagisme est lié au nombre de cigarettes fumées chaque jour mais surtout à la durée pendant laquelle on a fumé
-> la nicotine n'est pas cancérigène en revanche la fumée du tabac contient 7000 substances chimiques dont 70 cancérigènes connus
-> 1 100 décès seraient liés au tabagisme passif chaque décès dont 150 par cancer du poumon
-> enfants de fumeurs sont particulièrement exposés au tabagisme passif
-> patch 16h à retirer au moment du coucher et à mettre au lever
-> 1mg une cigarette - 2 mois par dosage de patch
-> gomme à mâcher : mâcher 1x puis attendre une minute, mettre la gomme sur un côté des joues (le faire 3x)
Alcool
-> éthanol contenu dans les boissons alcoolisées est transformé dans l'organisme en composés favorisant le développement de cancers
-> l'effet de la consommation de boissons alcoolisées dépend principalement de la quantité d'alcool apportée et non du type de boisson = le risque de cancer augmente avec la dose totale d'alcool consommée
-> deuxième cause évitable
-> augmente le risque de développer :
- cancers du sein (+ de 8000), le risque augmente dès la consommation de moins d'un verre par jour
- cancers du colon et du rectum (+ de 6600)
- cancers de la bouche (+ 5600)
- cancers du foie (4300)
-> un verre de vin aura le même effet cancérigène qu'un verre d'alcool fort
Alimentation
-> une alimentation équilibrée et diversifiée, privilégiant les aliments d'origine végétale riches en fibres (fruits, légumes et légumes secs, céréales complètes) peut réduire votre risque de développer un cancer
-> une alimentation déséquilibrée serait à l'origine de 19 000 nouveaux cas de cancers par an
-> facteur de protection : nutriments ou aliments reconnus contre certains cancers : fibres alimentaires
-> facteur de risque : aliments qui consommés en excès favorisent un développement d'un cancer : viandes rouges, charcuteries
-> pas d'aliments "anti cancers"
- 5 portions de fruits et de légumes par jour quelle que soit leur forme
- au moins 1 féculent complet par jour
- au moins deux fois par semaines des légumes secs
- limiter la viande à 500g par semaine et la charcuterie à 150g
-> mode de cuisson : les aliments en contact des flammes augmentent le risque cancérigène
-> consommation quotidienne de produits laitiers est associée à la prévention du cancer colorectal - 2 produits laitiers par jour
Les compléments alimentaires
-> si alimentation équilibrée = ne pas consommer de compléments alimentaires
Le café
-> associé à une diminution du risque du cancer du foie et de l'endomètre
Le soja
-> effet protecteur vis à vis du cancer du sein
-> phyto-hormone
Le thé vert
-> bienfaits pour la santé : anti oxydant, anti-inflammatoire
-> préférable de laisser refroidir son thé avant de le consommer : la consommation régulière de boissons très chaudes augmente le risque de cancer de l'oesophage
-> le jeune alimentaire n'est pas justifié dans la protection des cancers
Surpoids et obésité
-> reconnus comme des facteurs de risque
-> mieux les prévenir = lutte contre les cancers, les maladies cardiovasculaires, le diabète
-> IMC = kg/taille x taille
-> risque accru :
- de cancer du sein (après la ménopause)
- de cancer du côlon et du rectum
- de cancer du rein
- de cancer de l'endomètre
- de cancer du foie
- de cancer du pancréas
-> après un cancer,j le surpoids et l'obésité augmentent le risque de mortalité ainsi que celui de développer une récidive ou un autre cancer
- être physiquement actif (30min par jour)
- avoir une alimentation riche en céréales complètes, légumes secs et en fruits et légumes
- limiter la consommation de fast food et d'aliments ultratransformés riches en matière grasse ou sucre
- maintenir un poids stable
- facteurs de risque internes
- prédisposition générique
Les UV
-> principal facteur des cancers de la peau
-> essentiel de se protéger en appliquant les gestes de protection solaire
-> bronzage artificiel = plus dangereuse qu'une exposition au soleil sans protection
- effet cancérigène des UV artificiels s'ajoutent aux UV naturels du soleil
-> rayons lumineux du soleil = rayons ultraviolets
-> 2 types :
- UVA : pénètrent profondément dans la peau et sont responsables de son vieillissement
- UVB = sont les principaux responsables des coups de soleil - 1000x plus puissants que les rayons UVA
-> plus l'indice est élevé plus il est important de se protéger du soleil même quand il y a des nuages et du brouillard
-> la réverbération due aux surfaces claires augmente l'intensité du rayonnement
-> UVA, UVB augmentent le risque de cancers cutanés :
- carcinomes cutanés ( basocellulaires ou épidermoïdes)
- mélanomes cutanés
Comment se protéger ? :
- rechercher l'ombre
- éviter de s'exposer aux heures les plus chaudes : entre 10h et 14h en outre-mer et entre 12h et 16h en métropole = moment où les rayons solaires sont les plus intenses donc les plus dangereux
- porter des vêtements couvrants
- appliquer de la crème solaire toutes les 2h et après la baignade ou le sport
-> même une crème indice UV 50 ne filtre pas à 100% les UV
La protection des enfants :
-> jusqu'à la puberté, la peau des enfants est plus fine et le système pigmentaire immature = plus vulnérable aux effets cancérigènes des rayons UV
-> coups de soleil de l'enfance font les cancers à l'âge adulte
-> les bébés de moins de 3ans ne doivent pas être exposés au soleil
Certains facteurs augmentent les risques de développer un cancer de la peau :
- antécédents de coups de soleil
- type de peau ou phototype
- nombreux grains de beauté
- antécédents personnels ou familiaux de cancer de la peau
- état immunodéprimé
- mode de vie donnant lieu à des expositions solaires intenses
Environnement
-> les liens entre environnement et apparition de certains cancers font l'objet de nombreuses recherches
-> sont prouvés : radon, pollution atmosphérique, particules fines dont Diesel, exposition aux UV
-> d'autres en cours d'investigation : imagerie médicale, pesticides, téléphones mobiles
Le système endocrinien : regroupe les glandes qui sécrètent des hormones = thyroïde, ovaires, testicules, hypophyse...
- elles participent ainsi au bon fonctionnement et à l'homéostasie
-> molécules soupçonnées d'avoir un potentiel effet de perturbateur endocrinien présentes dans notre environnement quotidien et notamment dans :
- l'air
- l'eau
- les aliments
- les cosmétiques, les jouets, les textiles, produits d'entretien
- certains médicaments
-> conséquences : troubles sur la fertilité, métaboliques, pathologies thyroïdiennes, processus de cancérogenèse
-> reconnus comme étant responsables de cancers dit "hormono-dépendants" = thyroïde, prostate, sein, ovaire, testicule
-> contraceptifs oraux oestroprogestatifs sont associés à une augmentation du risque de cancer de sein
- augmentation du risque de cancer du col de l'utérus
Comment réduire son exposition aux perturbateurs endocriniens :
-Voie alimentaire
- privilégier les aliments d'origine biologique
- privilégier le fait maison
- éviter les plats préparés et les autres produits ultra-transformés
- ne pas consommer plus de deux fois par semaine du poisson du fait de leur haute teneur en polluants et métaux lourds
- éviter de chauffer les aliments dans les contenants en plastiques
-Voie aérienne
- aérer au moins 10min par jour
- limiter l'usage en nombre en et quantité des produits d'entretien
- respecter les conditions d'utilisation des produits d'entretiens
- limiter l'exposition des femmes enceintes et des jeunes enfants aux produits chimiques
Infections
-> papillomavirus humain (HPV) responsable de cancers du col de l'utérus, de l'anus, du pénis, de la cavité buccale
-> bactérie Helicobacter pylori : cancers de l'estoac
-> virus de l'hépatite B (VHB), hépatite C (VHC) : cancer du foie
Prévenir la survenue :
- en évitant la contamination : vaccination, usage de préservatif
- détecté et prévenir précocement une éventuelle infection
- surveiller régulièrement l'apparition de lésion précancéreuses
- VIH -> risque de développer certains cancers augmenté
- vaccination contre les HPV (Gardasil)
Identifier les signes d'alertes
- douleurs inexpliquées ou ne passant pas
- problèmes respiratoires ou de la bouche : essoufflement, ulcération de la bouche qui ne guérit pas, toux persistante
- problèmes digestifs ou urinaires : selles plus fréquentes, ballonnements persistants, problèmes digestifs ou brûlures d'estomac persistants
- saignements : vaginaux inexpliqués, sang dans les selles, dans les urines, tousser ou cracher du sang
- changements ou manifestations physiques : changement inhabituel d'un sein, perte de poids inexpliquée, nouveau grain de beauté ou modification, apparition d'une grosseur ou un gonflement, voix rauque