2.4 Entorse du genou

Généralités

l'articulation du genou est une articulation mobile.

Un système capsuloligamentaire composé:

• des ligaments croisés antérieur et postérieur (LCA et LCP)
• des ligaments latéraux internes et externes (LLI et LLE)

Entorse isolée du LLI

cette atteinte bénigne est fréquente, les atteintes isolées du ligament latéral interne sont rares.

diagnostic

• violente douleur interne avec une impotence du membre. Le genou est en flessum.
• examen complémentaires: radiographie du genou de face et de profil.

Traitement

• l'evolution est en règle bénigne, les entorses du LLI cicatrisent naturellement
• le traitement est orthopédique: antalgique, AINS, immobilisation par gouttière plâtrée ou attelle postérieure et rééducation précoce.

Rupture isolée du LCA

la rupture isolée du ligament croisée antérieur est la lésion la plus fréquente. Elle représente 65% des entorses.

diagnostic

• clinique: le patient décrit un craquement avec une impotence immédiate, hémarthrose, le test de Lachman-Trillat est pathognomonique (caractérise spécifiquement une maladie unique et permet donc, à lui seul, d'en établir le diagnostic certain lorsqu’il est présent.) d'une rupture du LCA.
• radios du genou et face et de profil

traitement

• orthopédique et fonctionnel: antalgiques et Anti Inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS); immobilisation par attelle postérieure en extension; rééducation précoce
• si le sujet est jeune et sportif, le traitement sera chirurgical avec greffe du Ligament Croisé Antérieur, ligamentoplastie, dans un délai de 2 à 9 mois.

complications

• arthrose
• lésions du ménisque
• instabilité chronique antérieure

Triades antérieures

Atteinte pluriligamentaire (trois)

Laxité postérieure

elle traduit une atteinte du Ligament Croisé Postérieur, hémarthrose, traitement orthopédique et chirurgicale, complication: arthrose

Luxation du genou

suite à un traumatisme d'une extreme violence avec perte de contact totale et permanente des surfaces articulaires. Tableau rare mais d'une gravité réelle.

Le traitement est chirurgical, en urgence, après réduction.

Attention aux fréquentes lésions vasculaires et nerveuses associées.