Définition
Syndrome coronarien aigu
Un syndrome coronarien aigu (SCA) est une condition causée par une diminution soudaine du flux sanguin vers le cœur. Cela peut entraîner une angine de poitrine instable ou un infarctus du myocarde (crise cardiaque).
Angor
L'angor, ou angine de poitrine, est une douleur thoracique causée par un apport insuffisant de sang (et donc d'oxygène) au cœur, souvent déclenchée par un effort physique ou un stress émotionnel.
Étiologie et physiopathologie
Le syndrome coronarien aigu est principalement causé par l'athérosclérose, une maladie dans laquelle les artères coronaires se rétrécissent en raison d'une accumulation de plaques de cholestérol. La rupture de ces plaques peut entraîner un thrombus qui obstrue partiellement ou complètement une artère, provoquant un ensemble de symptômes variant de l'angor stable au SCA.
Diagnostic et symptômes
Le diagnostic du syndrome coronarien aigu repose sur l'évaluation des symptômes cliniques, un électrocardiogramme (ECG) et des analyses de sang pour détecter des marqueurs cardiaques tels que la troponine. Les symptômes incluent une douleur ou gêne thoracique, irradiant souvent vers le bras gauche, la mâchoire, le cou ou le dos, des nausées, de la dyspnée (difficulté respiratoire) et une fatigue excessive. L'angor stable peut être diagnostiqué par un ECG de repos, un test d'effort ou une imagerie spécialisée.
Traitement et interventions
Le traitement du SCA vise à restaurer le flux sanguin au cœur, à prévenir l'aggravation de la maladie et à soulager les symptômes. Les traitements pharmacologiques incluent les antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel), les anticoagulants, les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), les nitrates et les statines. Dans certains cas, des interventions comme l'angioplastie ou le pontage coronarien peuvent être nécessaires. La réhabilitation cardiaque et les modifications du mode de vie sont également cruciales.
Surveillance infirmière
La surveillance infirmière joue un rôle essentiel dans la prise en charge des patients atteints de SCA. Elle comprend le suivi des signes vitaux, la surveillance de la douleur thoracique et des éventuels signes de complications, ainsi que l'administration des traitements prescrits. L'éducation du patient sur la reconnaissance des symptômes, la gestion des facteurs de risque et l'adhésion au traitement est également primordiale.
A retenir :
Le syndrome coronarien aigu est une urgence médicale résultant principalement de l'athérosclérose, et se manifeste par des symptômes allant de l'angor stable à l'infarctus du myocarde. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'ECG et des biomarqueurs sanguins. Le traitement inclut des stratégies pharmacologiques et, dans certains cas, des interventions chirurgicales. La surveillance et l'éducation par le personnel infirmier sont cruciales pour un rétablissement optimal et la prévention de récidives.
