Définition
Trouble du transit et lombalgie
Le terme "trouble du transit" fait référence à des perturbations du processus normal de déplacement des aliments et des déchets à travers le système digestif. Cela peut inclure des problèmes tels que la constipation, la diarrhée, le syndrome du côlon irritable, et d'autres conditions qui affectent la motilité intestinale.
lombalgie = douleur lombaires
A retenir :
Penser à la thyroïde : hypo = constipation / hyper = diarrhées
Estomac : plexus solaire -> grand splanchnique (T5-T9) + petit splanchnique (T9-T11)
Duodénum-pancréas : grand splanchnique (T6-T9)
Foie, VB : grand splanchnique (T7-T10)
Colon : plexus mésentérique sup : gg cœliaque, plexus solaire
IG : GG mésentérique sup + 1/2 lunaire + PS = T9/L2
Anamnèse :
Question de base :
- Depuis quand ? Fréquence ? Intensité ? Élément déclencheur ? Irradiation ? Évolution ? sport ?
- soulage et aggrave ?
- EC ? Traitement en cours (Si oui lequel) ?
- conso de médicaments ? (Foie)
- Signes associés ? Douleur abdominale ? Fièvre ? AEG ? Vertiges ? Stress ? Anxiété ? Vomissement/nausées ?
- ATCD trauma (choc, chute -> fracture), fam (cancer pancréas, diabète, cholestérol, HTA, thyroïde), chir
- (< 3 mois -> cœlioscopie, césarienne, anneau gastrique -> adhérence) ?
- Fumeur ? Tabac, cannabis, drogue ?
- Toux chronique ? Constipation -> modification pression abdo/périnéale ?
- avez vous toujours votre appendice ?
Dig :
- cancer colorectal : > 50 ans ? alcool ? alimentation riche ?
- Diverticulite, sigmoidite : dlr FIG ? Fièvre ? Rectorragie ? Constipation
- Appendicite : dlr à type de crampes dans la FID ? Fièvre ? Occlusion intestinale ?
- Sd ano-rectale : Dlr intra rectale à type de pesanteur et/ou brûlure + faux besoins ? Impériosité ? Épreintes ? Ténesme ? Émission glairo-sanglantes ?
- Maladie cœliaque, sd du colon irritable : aggraver par gluten, épices, protéines, lipides ?
- sd intestin irritable : alternance diarrhée, constipation ? Diarrhée soulage ?
- sd colique : irradiation vers FIG/FID/hypogastrique ou post ? début brutal, intense ? Soulagée par émission de gaz ou de selles ? ballonnement ? Diarrhée et/ou constipation ?
- Gastro-entérite : diarrhée et/ou vomissement + dlr abdo ?
- Hémorroïdes : rectorragie = colon descendant -> anus ?
- Maladie de crohn/rectocolite hémorragique : dlr abdo ? Rectorragie ? Diarrhée ? Atteinte de la région anal ? Asthénie ?
- insuffisance de fonction exocrine du pancréas : diarrhée chronique ?
- occlusion intestinale : À quand remonte vos dernières selles ? (À remettre dans le contexte selon alimention)
- dyspepsie (dlr ou malaise épigastrique dont l’origine est l’estomac ou structures proches) : essoufflement ? Transpiration ou accélération du rythme cardiaque ? Perte d’appétit ? nausées/vomissements ? Sang dans les selles ? Perte de poids ?
- infection H. Pilori -> gastrite : brûlures d’estomac ? Ballonnement après repas léger ? nausée/vomissement ?
- Cirrhose : obésité ? hépatite virale ? alcool ? nausées/vomissements ? Varices œsophagienne ? Ictère ? Fatigue ? Perte d’appétit ? Crampes musculaire ?
gynéco :
- endométriose : dlr pendant les règles à type de crampes ? Dyspareunies ?
- GEU : retard de règles ? métrorragies marron ? Dlr FI?
- Salpingite : retard de règles ? métrorragies marron ? Dlr bas ventre ? Fièvre ?
- cancer du col : saignements après les rapports ? Dypareunies profonde ? métrorragie ?
urinaire :
- lithiase biliaire : selles colorées et urines foncées ? Ictère ?
A retenir :
T12-L1 : émergence tronc cœliaque -> AO, et donne :
- l’artère coronaire stomachique, pour l’estomac
- l’artère splénique pour rate et estomac
- l’artère hépatique commune pour :
- le foie, via l’artère hépatique propre
- la vésicule biliaire, via l’artère cystique
- le pancréas et le duodénum, via l’artère gastroduodénale
- l’estomac, via l’artère gastrique droite
Diagnostic d’exclusion :
- fracture de moins de 3 mois
- chir de moins de 3 mois
- cance col de l’utérus, colorectale
- diverticulite, sigmoidite, appendicite
- sd ano-rectale, sd colique
- endométriose selon le stade
- maladie de crohn/ rectocolite hemorragique
- occlusion intestinale
- GEU
- lithiase biliaire
- Dyspepsie
diagnostic différentiel :
- fracture de plus de 3 mois
- chir de plus de 3 mois
- sd colon irritable, sd intestin irritable
- adhérence
- constipation/diarrhée
- gastro entérite
Protocole ostéopathique :
Visuel statique/dynamique (debout/assis/allongé) :
- Crâne : densité, tête tracté en avant/arrière (œsophage)
- LVC : thyroïde, œsophage sup
- œsophage
- diaphragme
- l’abdomen
- bassin : antéversion/rétroversion
- attitude de protection
- MI : hanche, muscles
- tégument : rougeur, bleu, varices
- lombaires, dorsales : T12-L1 émergence tronc cœliaque, Estomac : plexus solaire -> grand splanchnique (T5-T9) + petit
- splanchnique (T9-T11), Duodénum-pancréas : grand splanchnique (T6-T9), Foie, VB : grand splanchnique (T7-T10)
- Innervation, vascu : plexus solaire, tronc cœliaque
- charnières
- sacrum
- marche
- commère
- respi + respi/ABD
Palpation : Foie, estomac, ligaments autour, LVC, œsophage, colon/intestin, muscles (carré des lombes, psoas…), reins, rate, lame SRGVP, membrane obturatrice, utérus, vessie, ovaires
Test d’exclusion :
- test neuro
- 4 et 9 cadrans
- percussions (vessie, rate, reins, tout tube digestif)
- pouls abdo (dissection)
- mc burney et Bloomberg (sigmoidite, appendicite, GEU)
- palpation GG -> gg troisier, rétroclaviculaire, inguinale
- Prise TA
Test :
- Crâne sacrum
- LVC
- diaphragme
- foie
- estomac
- colon/intestin
- lombaires/dorsales
- lames SRGVP
- bassin/hanche
- dorsales/lombaires
- membrane obturatrice
Technique :
- crâne sacrum
- LVC
- Diaphragme
- foie
- estomac
- colon/intestin
- lombaires/dorsales
- lames SRGVP
- bassin/hanche
- membrane obturatrice
Conseil :
- Selon constipation ou diarrhée adapter sont alimentation
- boire un max
- pour les ballonnements éviter les aliments fermentescibles
- manger lentement
- marche, yoga
- ne pas se retenir
- pour ballonnement : charbon, cumin fenouil…
- pour constipation graines de chia, pruneaux, tisane, aliment riche en fibres…
- pour diarrhée : riz, probiotique…
