Anamnèse :

Question de base :

• Localisation précise ? Mvt douloureux (marche, sport, statique prolongée, escalier, dénivelé) ? FD/FP ? Unilat ou bilat ?
• examens complémentaires ? Déja consulté pour ? Prise médicamenteuse prolongé ? (Attaque du tendon)
• jour ou nuit ? Quand ? Intensité ? Fréquence ? Depuis quand ? Élément déclencheur ? Type de douleur ? (Dlr mécanique ou inflammatoire)
• Douleur au repos (stade 4) ? Douleur permanente pdt le sport stade 3) ? Douleur au début du sport et au repos (stade 2) ? Douleur après le sport mais pas au repos (stade 1) ? (Stade 2,3,4 -> réorientation)
• soulagement et aggravation ? antc de trauma (entorse ou tendinite) ou chir ? Antalgique ? Douleur à la palpation ? (Fracture)
• Capacité à pose le pieds au sol ? Capacité à s’appuyer dessus ? (Impotence fonctionnelle -> réorientation)
• semelles ?

Vascu :

• Phlébite : stase (voyage) ? Membre froid et dure ? Gonflé ?
• Artérites ou thrombose veineuse profonde : claudication ? Dlr augmenté allongé ?
• Syndrome inflammatoire : cheville chaude, rouge, gonflée ?
• Agents pathogènes migrent vers le tendon : travaux dentaires en cours ?

neuro :

• irradiation ? Réveil nocturne ? perte de force, sensibilité, ROT ? -> Penser à hernie discale (L5) ou atteinte nerf tibial ou fibulaire
• Névrome de Morton : picotement ? Engourdissement ? Réveil nocturne ? Dlr entre les métatarses ?

musculo-squelettiques :

• Fracture ou fracture de fatigue : craquement inhabituel ? Bruit sourd ? Nausée, vomissements ?
• Entorse stade 3 : craquement inhabituel ? Sensation de boitement ? Instabilité ? Sensation de déchirure ?
• Patho rhumatismale (SPA et arthrose) : déverrouillage et raideur matinale ? Réveil nocturne ? Fièvre ?
• Tendinopathie des FD/FP : dlr à la palpation ? Étirements ? Contractions en FD/FP de pieds ?
• Atteinte ligamentaire : claquement inhabituel ? Sensation d’instabilité ?
• Maladie de Ledderhose : difficulté à la marche ? Sensation de boule sous le pied (face plantaire) ?

Diagnostic d’exclusion :

• Fracture (ou fracture de fatigue) si non investiguer et si elle date de moins de 3 mois (calcanéus)
• Vascu : Phlébite, Artérites, thrombose veineuse profonde
• neuro : hernie discale, perte de force/sensibilité
• Déchirure musculaire, ligamentaire (tendon d’Achille), luxation osseuse (penser à nerf fibulaire (face antéro-externe cheville + face dorsale du pieds), nerf sural (bord externe du pied), nerf tibial post (talon + plante du pied), nerf saphène (face interne cheville)
• atteinte ligamentaire : déchirure avec/sans arrachement osseux
• Entorse grave 
• Algodystrophie
• Aponévrosite plantaire, calcification
• tendinite en phase aiguë
• Goutte
• PR
• Névrome de morton

Attention : On exclus les techniques musculaires

Diagnostic différentiels :

• Fracture (si plus de 3 mois et diagnostiqué)
• Hypermobilité de l’articulation
• Affection rhumatismale : hernie, SPA, Arthrose, PR
• Tendinopathie achiléenne stade 1
• Aponévrosite plantaire

Protocole :

Visuel statique/dynamique (debout, assis, DV/DD) :

• Bassin : CA/CP
• Genou : Valgum/Varum, Flexum/Récurvatum
• Cheville/pieds : état de FD/FP ou inversion/éversion, Rougeur, gonflement, tuméfaction, doigts crochu/évasé, LLI/LLE à la recherche de dlr aiguë, calcanéum, naviculaire, cuboide, cunéiformes, métatarses, phalanges, aponévrose plantaire, malléole, fibula, remonté des gastrocnémiens (tendinopathie achiléenne, algodystrophie, PR ou SPA, entorse….)
• Muscles : fibulaires, tibiaux, gastrocnémiens
• schéma + type
• ceinture pelvienne : rotation
• Marche
• test en charge et décharge

Palpation :

• bassin, grand trochanter, genou, malléoles, cheville à la recherche de dlr/chaleur au/n de l’insertion du tendon d’Achille, muscles

Test d’exclusion :

Neuro si irradiation :

• sonnette (hernie, sciatique)
• test sensitif et moteur du nerf sciatique poplité interne et externe (issu du sciatique donc lasègue, talon/pointe, flexion dorsale + inversion (L4/L5), flexion plantaire (S1/S2), eversion (L5/S1))
• ROT
• signe de Muller (compression lat de l’arche -> Névrome de Morton)

Vascu :

• Signe du godet
• Signe de hommans
• Prise de tension
• Pouls (aortique, inguinale, poplité, malléolaire, pédieux -> dissection aortique)

Viscérale :

• 4 cadrans + 9 cadrans
• ganglions (recherche d’adénopathie inguinale, poplité, pieds, malléolaire)

musculo-squeletique :

• diapason, sonnette, compression, palpation (fracture)
• critère d’ottawa (entorse)
• triade tendineuse, signe de brunet (pied lésé : angle a 90° avec MI), signe de thompson (tendinopathie)
• test tiroir cheville (entorse, tendinite)

Traitement ostéopathique :

Test :

-> aller voir iliaque, hanche, genou pour la posture

-> Dire qu’on irait tester les articulations en rapport avec le calcanéus vu l’insertion tendineuse qu’on se concentre principalement sur la talo-crurale

• Flexion plantaire/Dorsale en actif/passif (talo-crural)
• Inversion/éversion en actif/passif
• structurel : test talo-crurale, test sub-talaire, test cuboide/calcanéus, test en baguette fibula, malléoles
• musculaire : on fait notre test comme en structurel mais cette fois-ci on demande au patient de continuer le mvt pour regarder si l’articulation gagne en mobilité
• fonctionnel : on amène l’os dans la DSF, on demande au patient une respiration voir si elle aggrave la DSF (on peut tester os par os)

Technique :

• musculaire : protocole Mitchel
• fonctionnel : on va d’abord dans la DSF (technique de lemniscate de cheville qui est appropriée pour drainer un œdème)
• structurel : si le musculaire ou le fonctionnel n’engendre pas de gain dans la mobilité articulaire
• TOG

Re-test

Conseil :

• Glace et anti-inflammatoire  
• Éviter sport en général mais surtout la course a pied et le vélo