Anamnèse :

• localisation précise ? Fréquence ? Intensité ? Réveil la nuit ? Aggrave/diminue ? quand ? Brutalement (nausées/vomissement -> torsion annexe, testicule)/au mvt ? Irradiation ?
• EC ? Élément déclencheur ? Traitement en cours ?
• changement de conditions de sport ? Mauvais matériel ? Surutilisation (foot) ?
• grossesse ? (Souvent présent en fin de 2ème trimestre)
• ATCD trauma (chute, choc récent -> hanche, bassin : fracture)/chir (césarienne, IVG, épisiotomie, hémorroïde)
• douleur associés ? Céphalée ? Mauvaise digestion par exemple ?

Gynéco :

• IST/MST ? Modif hormonale (ménopause diminue efficacité sphincter urinaire ?
• endométriose : dlr aiguë pendant les règles ? Dyspareunie profondes ? Dysménorrhée ? Dlr à type de crampes ?
• SOPK : menstruations irrégulières ? tb fertilité ? acné ? pilosité ? Excessive ? Obésité ?
• Salpingite : Métroragie ? Dlr abdomino pelvienne unilatérale/bilatérale ? Fièvre ? Rapport non protégé ?Vomissement/nausées ?
• Cancer du col, utérus, prostate : AEG ? Métroragie ?
• GEU : vomissement/nausées ? Dlr aiguë dans FI ? Rapport non protégé ?
• GIU : rapport non protégé ? Nausées/vomissements ?
• Torsions d’annexe, testicules : nausée/vomissements ? AEG ? Dlr aiguë FI

Urinaire :

• ptôse du rein : amaigrissement récent sans régime ?
• Infection urinaire : hématurie ? Brûlures ? Trouble ? Odorante ?
• prolapsus : sensation de masse au touché vaginal/rectal ? Impériosité mictionnelle ? Fuite, incontinence, dysurie ?
• patho inflammatoire du rein (lien psoas, carré des lombes et passage nerfs) : fosse iliaque lombaire douloureuse ? Fièvre ?
• globe vésicale : quels est l’heure des dernières urines ? Fréquence urines ? Rétention d’urine ? (> 8h ça sent pas bon)
• prostatite, cystite : trouble mictionnels ? Brûlures ? Odorante ? Hématurie ? Fièvre ? Difficultés à uriner ? PSA ? TR ? Ejaculation ?
• cancer de la vessie, colopathie : AEG ? Tabac, alcool ?
• Pyelonéphrite : hématurie ? Dlr lombaire ?

Vascu :

• Thromboses veineuses, infarctus mésentérique : dlr dans les jambes ? jambes lourdes ?

Neuro :

• névralgie pudendale : Tb du sphincter urétral ? Brûlure , pincement ? Tiraillement dans la région périnéale ?
• atteinte N.génito-fémoral L2, crural/fémoral L2/L3/L4, ilio-hypogastrique L1, ilio-inguinal L1 (partie supéro-med cuisse + scrotum + grand lèvres) : irradiation ?

Dig :

• cancer colorectal, colon, rectum : AEG ? Perte de poids ou d’appétit ? > 50 ans ? Bon vivant ?
• appendicite, sigmoidite : fièvre ? Frissons ? Transpiration ? Dlr abdominal généralisé ? Dlr a type de torsion ou de crampes dans les FI ?

Autre :

• Hernie inguinale : gênes ou douleurs dans la zone inguinale ? Sensation de pesanteur ? Apparition d’une boule au/n de l’aine ? Toux ? effort répétés ? Anomalie paroi musculaire abdominale ?
• tendinopathie psoas, abdominaux, ADD, droit antérieur : dlr étirements, palpation, contraction ?
• Psoite : dlr à la marche ? Dlr dans le pli de l’aine ? Sportif ? Mauvaise hydratation ?
• artérite ou endofribrose iliaque (chez les cyclistes sensation trop serrée, crampes, amyotrophie quadriceps): dlr à la marche ? diminuer au repos ?
• Patho rhumatismales = SPA, arthrose (symphyse ou hanche) : déverrouillage et raideur matinale , réveil nocturne ?
• Atteinte disque inter-symphysaire : grincement inhabituel ?
• chondrocalcinose entre les os de la symphyse : âge du patient ? Dlr localisée ?

Diagnostic d’exclusion :

• cancer vessie, prostate, du col de l’utérus, colo, rectum
• GEU
• torsion d’annexe
• Infection urinaires, cystite, prostatite
• salpingite
• pyélonéphrite, patho rénale
• appendicite, diverticulite
• prolapsus
• globe vésicale
• Fracture de moins de 3 mois
• AVC
• chir de mois de 3 mois
• Ptôse de rein selon le degrés
• Thromboses veineuses, infarctus mésentérique
• hernie inguinale
• Psoite
• artérite, endofibrose iliaque
• patho rhumatismale, atteinte disque symphyse, chondrocalcinose

Diagnostic différentiels :

• fracture de plus de 3 mois
• SOPK
• faiblesse musculaire pelvienne
• Névralgie pudendale
• adhérence suite à chir de plus de 3 mois
• endométriose selon le degrés
• tendinopathie
• ptôse du rein selon degrés
• déséquilibre postural

Protocole ostéopathique :

Visuel statique/dynamique (debout/assis/allongé) :

• Crâne : densité
• LVC : thyroïde
• diaphragme
• l’abdomen
• bassin : antéversion/rétroversion,
• attitude de protection
• MI : hanche : muscles
• tégument : rougeur, bleu, varices
• cicatrices : opération, césarienne
• Lombaires, dorsales
• innervation : plexus hypogastrique inf, plexus utérin, plexus ovarien niveau sacrum
• charnières
• sacrum, coccyx
• marche
• commère
• respiration et respi + ABD

Palpation : utérus, vessie, ovaires, uretère, reins, colon, rate, intestin, foie, muscles (psoas, carré des lombes

Test d’exclusion :

• test neuro (névralgie pudendale ou toute autre atteinte de nerf)
• 4 et 9 cadrans
• percussions (vessie, rate, reins)
• pouls abdo (dissection)
• mc burney et Blumberg (sigmoidite, appendicite, GEU)
• giordano, pointe de Guyon (colique néphétique)
• palpation, compression, diapason, sonnette (fracture)
• palpation GG -> gg troisier, rétroclaviculaire, inguinale
• Regarder bombement au/n inguinale ?
• pouls + tension (thrombose, infarctus)

Test :

• crâne sacrum (si terrain traumatique)
• diaphragme
• foie
• intestin/colon
• utérus, ovaires
• lombaires
• vessie
• noyaux fibreux ?
• lames SRGVP
• membrane obturatrice
• uretère
• reins
• Hanche

Technique :

• crâne sacrum seul ou a 4 mains
• diaphragme (epiploique, coupole/pilier….)
• foie (foie par rapport à vessie, lig rond)
• intestin
• colon
• utérus, ovaires
• lombaires, charnières (lumbaroll, musculaire, fonctionnels, TOG)
• vessie (par rapport à tout ces ligaments
• noyaux fibreux
• lames SRGVP
• membrane obturatrice
• uretère
• reins
• hanches (structurel, musculaire, fonctionnel, TOG)

Conseil :

• repos
• anti-inflammatoire (même naturel : curcuma, gingembre) ou appliquer froid
• étirement musculaire pour psoas, ADD, quadriceps
• renforcement à l’inverse
• semelle ?