Élimination des déchets (urée, créatinine)

Régulation :

• Équilibre acido-basique
• Équilibre hydrique (via ADH)
• Équilibre électrolytique (Na+, K+)
• Pression artérielle (SRAA)

Fonction endocrine :

• Érythropoïétine (→ production de GR)
• Activation de la vitamine D (→ métabolisme osseux)

Types

• IU inférieures : cystite, urétrite, prostatite
• IU supérieures : pyélonéphrite, néphrite interstitielle

Physiopathologie

• Migration de germes intestinaux
• Colonisation urothéliale → inflammation

Signes cliniques

• Fièvre, frissons
• Douleurs lombaires irradiantes (pyélonéphrite)
• Pollakiurie, brûlures mictionnelles
• Bactériurie à l’ECBU

Soins infirmiers

• Surveillance T°, douleur, état général
• ECBU avant antibiothérapie
• Hydratation, repos
• Observance du traitement
• Prévention des récidives : hygiène, mictions régulières

✅ Objectifs :

• Éradiquer l’infection
• Prévenir la chronicité ou la complication (pyélonéphrite, sepsis)
• Soulager la douleur

🩺 Surveillance :

• Température, douleurs lombaires, mictalgies
• Aspect des urines (troubles, sang, odeur)
• Résultats ECBU, bilan inflammatoire
• État général, frissons, signes de septicémie

💊 Interventions :

• Prélever l’ECBU avant antibiothérapie
• Assurer l’hydratation (diurèse >1L/j si possible)
• Administrer les ATB selon prescription
• Appliquer règles d’hygiène (intime + asepsie du sondage si existant)
• Éducation : hygiène urinaire, boire 1.5-2L/j, miction post-rapports

Syndrome néphritique

• Inflammation glomérulaire
• Hématurie, œdèmes, HTA
• Souvent post-infectieux (streptocoque)

Syndrome néphrotique

• Protéinurie > 3,5g/j, hypoalbuminémie, œdèmes
• Origine souvent idiopathique ou immunologique

Soins infirmiers

• Surveillance poids, œdèmes, PA
• Équilibre hydrique (entrée/sorties)
• Éducation : régime pauvre en sel, apports protéiques adaptés
• Surveillance des complications : infections, thromboses, dénutrition

✅ Objectifs :

• Prévenir les complications : infections, œdèmes graves, thromboses
• Améliorer la fonction rénale

🩺 Surveillance :

• Poids, diurèse, œdèmes (chevilles, sacrum, paupières)
• PA (risque HTA), FR (si œdème pulmonaire)
• Protéinurie, albuminémie, créatinine
• Risque de thrombose (chaleur, douleur membre)

💊 Interventions :

• Surveillance entrée/sortie
• Régime sans sel (sur PM), parfois pauvre en protéines
• Éducation : éviter efforts, infections
• Vigilance sur la prise de sang régulière : ionogramme, protides

Immuno-allergiques

• Liées à des médicaments : ATB, AINS, diurétiques
• Fièvre, rash, éosinophilie, IRA

Soins infirmiers

• Surveillance de la fonction rénale
• Rechercher une origine médicamenteuse
• Informer sur le risque de rechute si reprise du traitement
• Biopsie rénale si doute

✅ Objectifs :

• Identifier le toxique
• Stopper l’aggravation de l’atteinte rénale

🩺 Surveillance :

• État cutané (rash), température, douleurs articulaires
• Créatinine, iono, diurèse
• Retour des symptômes à la reprise du médicament suspect

💊 Interventions :

• Arrêt immédiat du médicament suspect (prescrip. médicale)
• Suivi biologique rapproché
• Education du patient : identifier le médicament en cause, alerter les autres soignants

Signes cliniques

• HTA sévère, IR, douleurs
• Signes cutanés (livedo, cyanose), œdème pulmonaire

Examens

• Angiographie rénale
• Bilan HTA, créat, bilan lipidique

Traitements

• Antihypertenseurs (IEC, ARA2)
• Angioplastie dans les sténoses sévères

Surveillance infirmière

• TA fréquente
• Fonction rénale (urée, créatinine)
• État neurologique si HTA maligne
• Prévention : hygiène de vie, arrêt du tabac, régime pauvre en sel

✅ Objectifs :

• Préserver la fonction rénale
• Contrôler la tension artérielle

🩺 Surveillance :

• TA biquotidienne
• Signes d’IR : créatinine, œdèmes, diurèse
• Signes neurologiques : confusion, céphalées (HTA maligne)
• Aspect cutané : livedo, extrémités froides

💊 Interventions :

• Administration d’antihypertenseurs prescrits (IEC, ARA2…)
• Préparer patient à l’angiographie rénale (jeûne, voie veineuse, créatinine)
• Éducation : hygiène de vie, arrêt tabac, régime hyposodé