Types
- NSTEMI : sans sus-décalage ST
- STEMI : avec sus-décalage ST
Symptômes
- Douleur rétrosternale persistante > 20 min, non soulagée
- Peut être atypique (digestive, indolore chez diabétique)
- Anxiété, dyspnée, sueurs
Diagnostic
- ECG : sus-décalage ST (STEMI), onde Q
- Troponines ↑, CPK-MB, myoglobine
- Coronarographie
- Échocardiographie
Traitement en phase aiguë
- Objectif : Revascularisation rapide
- Angioplastie en urgence (<2h si possible)
- Sinon thrombolyse IV (Actilyse®)
- Médicaments : Aspirine, clopidogrel, bêtabloquants, dérivés nitrés, O₂
- Surveillance continue (scope, sat, TA)
Complications
- Troubles du rythme (TV, FV)
- Choc cardiogénique
- Insuffisance cardiaque
- Rechute
Suivi à long terme
- Traitement médicamenteux (aspirine, statines, β-bloquants…)
- Rééducation cardiaque
- Éducation thérapeutique : alimentation, arrêt du tabac, activité physique adaptée
Surveillance post-interventionnelle
- Site de ponction (hématome ? saignement ? douleur ?)
- TA, FC, Sat
- État de conscience
- Douleur thoracique persistante ?
- Signes d’ischémie récidivante
- Suivi du traitement antiagrégant plaquettaire