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Post-Bac
1

DETERMINISME DE L'APPAREIL GENITAL FEMININ

HBDR


RAPPEL

Métanephros et pronéphros ne sont jamais retrouver en même temps car quand le métanephros se forme, le pronéphros à entièrement régressé

Lors du DE :

  • le métanephros, en partie caudale, va migrer vers la partie crâniale de l'embryon pour que le futur rein ai son emplacement définitif sous la surrénale
  • Le mésonephros va migrer en partie caudale, donc descendre vers le cloaque et l'allantoïde pour trouver la position définitive de l'appareil génital
  • Les crêtes génitales migrent vers la partie caudale


DIFFERENTIATION SEXUELLE FEMININE

Les ovaires :

L'ovaire migre de la région lombaire au petit bassin

Les cordons sexuels primaires, situés dans les crêtes génitales, s'allongent de la périphérie (région corticale) vers le centre (région médullaire). Arrivé dans la région médullaire les cordons régressent -> les fragments restants vont être à l'origine d'un stroma vasculaire

Les cordons de Valentin Pflüger (cordon sexuel corticaux) apparaissent au niveau de l'épithélium coelomique et reste dans le cortex (zone superficielle)

Les CGP s'incorpore dans les cordons de Valentin Pflüger pour donner naissance au follicule primordiaux qui se bloqueront en prophase 1 de méiose.

Au départ ces CGP se situent vers le cloaque, dans l'allantoïde et migrent jusqu'aux crêtes génitales et se retrouver vers le cortex ou elles formeront les follicules primordiaux

Les mitoses des ovogonies sont nombreuses au cours du 2ème mois puis se ralentissent ensuite

Nombre d'ovogonie :

  • au 2ème mois : 600 000
  • au 5ème mois : 6 à 7 millions

Nombre d'ovocyte à la naissance : 0,7 et 1 million pour les 2 ovaires car :

  • les ovogonies non incluse dans des follicules primordiaux diminuent
  • l'atrésie folliculaire débute qu'au 5ème mois
  • Des ovogonies sont expulsé de l'ovaire à travers l'épithélium superficiel et se nécrose dans la cavité coelomique de la 24ème SDE jusqu'après la naissance.


LES VOIES GENITALES FEMININE

La dégénérescence des connexion urogénitale donnent le rete ovarii située dans le hile de l'ovaire (ni rôle ni impact physio chez la femme adulte)

De la 10 à la 12ème SDE : les tubes mésonephrotiques et canaux de Wolff régressent


Rappel canaux de Muller : Les canaux de Muller sont + externe que les canaux de Wolff au niveau des crêtes génitales, puis ces canaux de Muller croise les canaux de Wolff pour devenir interne aux canaux de Wolff en partie caudale


Développement des canaux de Muller :

L'extrémité céphalique des canaux de Muller devient le pavillon de la trompe

Les parties crâniales forment le reste des trompes

Les parties terminales forment les cornes utérines


La jonction des deux canaux de Muller forment le canal utéro-vaginal qui est à l'origine de la formation du corps de l'utérus, de l'isthme de l'utérus, du col de l'utérus et du tiers supérieur du vagin

Le canal utéro-vaginal s'abouche dans le sinus urogénitale par le tubercule de Muller. Sous ce tubercule se trouve des bulbes sino-vaginaux qui prolifèrent et donnent naissance à la plaque vaginal entoblastique

AU 3ème mois : la plaque vaginale et le tubercule de Muller se creusent pour former les 2/3 inférieur du vagin

Le col utérin venant du canal utéro-vaginal est d'origine mullérienne

Donc le 1/3 supérieur du vagin et ses 2/3 inférieurs ne viennent pas des mêmes structures

AU fil du temps il va y'avoir un abaissement de la zone entre le vagin et le sinus urogénital, ce qui va permettre de différencier la vessie


DEVENIR DES LIGAMENTS

Ligament long de l'utérus :

  • Viens de la partie inférieure du ligament Gubernaculum
  • unit les grandes lèvres à l'utérus

Ligament propre de l'ovaire :

  • Vient de la partie supérieure du ligament Gubernaculum
  • unit l'utérus à l'ovaire

Le ligament diaphragmatique s'attache à la partie supérieure de l'ovaire et devient le ligament lombo-ovarien


ORGANE GENITAUX EXTERNE

3ème mois :

  • disparition de la membrane urogénitale
  • la fente urogénitale reste ouverte jusqu'à la naissance
  • La partie inférieure du sinus urogénital devient le vestibule vulvaire
  • Le tubercule génital devient le clitoris
  • Les replis génitaux deviennent les petites lèvres
  • Les bourrelets génitaux deviennent les grandes lèvres


ANOMALIE DES GONOSOMES

anomalie des gonosomes = Vice de disjonction chromosomique lors de la gamétogénèse

syndrome de Turner (45 X) :

  • ovaire rudimentaire
  • follicule peu ou pas développer
  • tractus génital féminin mais infantile
  • association d'anomalie somatique
  • Les ovaires sont sous forme de bandelette fibreuse (qui n'ont pas été colonisée par les CGP, donc ovaire sans follicule)


MALFORMATION DE L'UTERUS ET DU VAGIN

  • absence de vagin/utérus
  • utérus unicorne et cloisonné

Cause : absence de migration des canaux de Muller vers le sinus urogénital

Cas responsable d'atrésie ou d'aplasie utérine associé à des malformations rénales (car métanephros commun au sexe génitaux)

  • Utérus bicorne bicervical : 2 cornes et 2 col -> pas du tout de fusion des canaux de Muller
  • Utérus bicorne unicervical : 2 cornes et 1 col -> fusion incomplète des canaux de Muller. Le plus fréquent


Si absence de résorption de la cloison médiale séparant les canaux de Muller :

  • Utérus cloisonné total : cloison du fond au col
  • Utérus cloisonné sub-total unicervical : cloison du fond à l'orifice interne du col
  • Utérus cloisonné corporéal bicervical : cloison s'arrêtant au dessus de l'isthme. Bicervical car y'a eu disparition de la cloison mais on la retrouve toujours au niveau du col de l'utérus, ce qui donne l'aspect bicervical
Post-Bac
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DETERMINISME DE L'APPAREIL GENITAL FEMININ

HBDR


RAPPEL

Métanephros et pronéphros ne sont jamais retrouver en même temps car quand le métanephros se forme, le pronéphros à entièrement régressé

Lors du DE :

  • le métanephros, en partie caudale, va migrer vers la partie crâniale de l'embryon pour que le futur rein ai son emplacement définitif sous la surrénale
  • Le mésonephros va migrer en partie caudale, donc descendre vers le cloaque et l'allantoïde pour trouver la position définitive de l'appareil génital
  • Les crêtes génitales migrent vers la partie caudale


DIFFERENTIATION SEXUELLE FEMININE

Les ovaires :

L'ovaire migre de la région lombaire au petit bassin

Les cordons sexuels primaires, situés dans les crêtes génitales, s'allongent de la périphérie (région corticale) vers le centre (région médullaire). Arrivé dans la région médullaire les cordons régressent -> les fragments restants vont être à l'origine d'un stroma vasculaire

Les cordons de Valentin Pflüger (cordon sexuel corticaux) apparaissent au niveau de l'épithélium coelomique et reste dans le cortex (zone superficielle)

Les CGP s'incorpore dans les cordons de Valentin Pflüger pour donner naissance au follicule primordiaux qui se bloqueront en prophase 1 de méiose.

Au départ ces CGP se situent vers le cloaque, dans l'allantoïde et migrent jusqu'aux crêtes génitales et se retrouver vers le cortex ou elles formeront les follicules primordiaux

Les mitoses des ovogonies sont nombreuses au cours du 2ème mois puis se ralentissent ensuite

Nombre d'ovogonie :

  • au 2ème mois : 600 000
  • au 5ème mois : 6 à 7 millions

Nombre d'ovocyte à la naissance : 0,7 et 1 million pour les 2 ovaires car :

  • les ovogonies non incluse dans des follicules primordiaux diminuent
  • l'atrésie folliculaire débute qu'au 5ème mois
  • Des ovogonies sont expulsé de l'ovaire à travers l'épithélium superficiel et se nécrose dans la cavité coelomique de la 24ème SDE jusqu'après la naissance.


LES VOIES GENITALES FEMININE

La dégénérescence des connexion urogénitale donnent le rete ovarii située dans le hile de l'ovaire (ni rôle ni impact physio chez la femme adulte)

De la 10 à la 12ème SDE : les tubes mésonephrotiques et canaux de Wolff régressent


Rappel canaux de Muller : Les canaux de Muller sont + externe que les canaux de Wolff au niveau des crêtes génitales, puis ces canaux de Muller croise les canaux de Wolff pour devenir interne aux canaux de Wolff en partie caudale


Développement des canaux de Muller :

L'extrémité céphalique des canaux de Muller devient le pavillon de la trompe

Les parties crâniales forment le reste des trompes

Les parties terminales forment les cornes utérines


La jonction des deux canaux de Muller forment le canal utéro-vaginal qui est à l'origine de la formation du corps de l'utérus, de l'isthme de l'utérus, du col de l'utérus et du tiers supérieur du vagin

Le canal utéro-vaginal s'abouche dans le sinus urogénitale par le tubercule de Muller. Sous ce tubercule se trouve des bulbes sino-vaginaux qui prolifèrent et donnent naissance à la plaque vaginal entoblastique

AU 3ème mois : la plaque vaginale et le tubercule de Muller se creusent pour former les 2/3 inférieur du vagin

Le col utérin venant du canal utéro-vaginal est d'origine mullérienne

Donc le 1/3 supérieur du vagin et ses 2/3 inférieurs ne viennent pas des mêmes structures

AU fil du temps il va y'avoir un abaissement de la zone entre le vagin et le sinus urogénital, ce qui va permettre de différencier la vessie


DEVENIR DES LIGAMENTS

Ligament long de l'utérus :

  • Viens de la partie inférieure du ligament Gubernaculum
  • unit les grandes lèvres à l'utérus

Ligament propre de l'ovaire :

  • Vient de la partie supérieure du ligament Gubernaculum
  • unit l'utérus à l'ovaire

Le ligament diaphragmatique s'attache à la partie supérieure de l'ovaire et devient le ligament lombo-ovarien


ORGANE GENITAUX EXTERNE

3ème mois :

  • disparition de la membrane urogénitale
  • la fente urogénitale reste ouverte jusqu'à la naissance
  • La partie inférieure du sinus urogénital devient le vestibule vulvaire
  • Le tubercule génital devient le clitoris
  • Les replis génitaux deviennent les petites lèvres
  • Les bourrelets génitaux deviennent les grandes lèvres


ANOMALIE DES GONOSOMES

anomalie des gonosomes = Vice de disjonction chromosomique lors de la gamétogénèse

syndrome de Turner (45 X) :

  • ovaire rudimentaire
  • follicule peu ou pas développer
  • tractus génital féminin mais infantile
  • association d'anomalie somatique
  • Les ovaires sont sous forme de bandelette fibreuse (qui n'ont pas été colonisée par les CGP, donc ovaire sans follicule)


MALFORMATION DE L'UTERUS ET DU VAGIN

  • absence de vagin/utérus
  • utérus unicorne et cloisonné

Cause : absence de migration des canaux de Muller vers le sinus urogénital

Cas responsable d'atrésie ou d'aplasie utérine associé à des malformations rénales (car métanephros commun au sexe génitaux)

  • Utérus bicorne bicervical : 2 cornes et 2 col -> pas du tout de fusion des canaux de Muller
  • Utérus bicorne unicervical : 2 cornes et 1 col -> fusion incomplète des canaux de Muller. Le plus fréquent


Si absence de résorption de la cloison médiale séparant les canaux de Muller :

  • Utérus cloisonné total : cloison du fond au col
  • Utérus cloisonné sub-total unicervical : cloison du fond à l'orifice interne du col
  • Utérus cloisonné corporéal bicervical : cloison s'arrêtant au dessus de l'isthme. Bicervical car y'a eu disparition de la cloison mais on la retrouve toujours au niveau du col de l'utérus, ce qui donne l'aspect bicervical
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