1.GENERALITES

Le cancer colorectal est le 3e cancer le plus fréquent chez l'homme après ceux de la prostate et du poumon. Et c'est le 2e cancer le plus fréquent chez la femme après celui du sein.

Il touche chaque année environ 47 000 personnes par an et est responsable de 17 000 décès par an en France.

2.PHYSIOPATHOLOGIE

Le cancer se développe à partir des cellules qui tapissent la paroi interne du côlon. Les cellules se multiplient de façon anarchique jusqu'à former une tumeur maligne

Dans 80% des cas, les cancers du côlon se développent à partir d'une tumeur bénigne, c'est-à-dire non cancéreuse. Elle est appelée polype adénomateux ou adénome. 2 à 3% de ces tumeurs bénignes finissent pas se transformer en cancer.

3.FACTEURS DE RISQUE

Âge > 50 ans

Maladie de Crohn

Rectocolite hémorragique

Polypose adénomateuse familiale

Syndrome de Lynch

Habitudes de vie

• alimentation riche en viandes rouges, pauvre en fibres
• sédentarité
• alcool, tabac
• obésité, surpoids

Antécédents

• de polype adénomateux ou de cancer colorectal avant 60 ans chez un parent de 1er degré
• Personnel de polype > 1cm ou de cancer colorectal

4.SIGNES CLINIQUES

Souvent asymptomatique lorsqu'il est décelé à l'occasion d'une campagne de dépistage

Signes évocateurs

• rectorragie, méléna
• perte de poids
• altération de l'état général
• douleurs abdominales
• modifications récente du transit
• alternance diarrhée/constipation
• anémie inexpliquée

5.EXAMENS COMPLEMENTAIRES

Examens clinique +/- toucher rectal

Coloscopie avec biopsies

Scanner thoraco-abdomino-pelvien

Echo-endoscopie, IRM rectale

Dosage de l'ACE (antigène carcino-embryonnaire)

PET Scan à la recherche de métastases

6.COMPLICATIONS, PRONOSTIC

Complications

• perforation digestive
• occlusion
• infection
• décès

Pronostic

• fonction de l'extension tumorale
• survie moyenne à 5 ans tous stades confondus : 60%

7.DEPISTAGE

Population cible : patient asymptomatique de 50 à 74 ans

Découverte de saignement occulte dans les selles : si positif = coloscopie

Test de dépistage répété tous les 2 ans

8.TRAITEMENTS

Le ttt varie en fonction du stade de la maladie, de l'âge et de l'état général du patient

La pec est déterminée lors d'une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP)

• Chirurgie : résection de la tumeur primitive avec des marges saines +/- stomie digestive temporaire ou définitive
• Chimiothérapie : adjuvante pour les cancers métastatiques pour diminuer le risque de récidive ou palliative pour les cancers non résécables
• Thérapie ciblée : utilisée dans certains cas de cancers métastatiques
• Radiothérapie : utilisée en préop pour les cancers du rectum pour diminuer le risque de récidive locorégionale