L'infarctus du myocarde se produit généralement en raison de l'accumulation de dépôts gras, appelés plaques, dans les artères coronaires qui alimentent le cœur. Cette accumulation est connue sous le nom d'athérosclérose. Si une plaque se rompt, un caillot de sang peut se former et bloquer l'apport sanguin riche en O2 au muscle cardiaque entrainant sa nécrose c'est à sire la mort des cellules de la partie du muscle cardiaque. L'ischémie qui en résulte peut entraîner la mort du tissu cardiaque si elle persiste.
Processus Physiopathologique
Symptômes et Diagnostic
Les symptômes d'un infarctus du myocarde incluent une douleur thoracique intense, souvent décrite comme une pression, une sensation de serrement ou de brûlure. Cette douleur peut irradier vers le bras gauche, le cou, la mâchoire ou le dos. D'autres symptômes peuvent inclure des nausées, des essoufflements, des sueurs froides et des étourdissements. Le diagnostic est généralement confirmé par un électrocardiogramme (ECG), qui enregistre l'activité électrique du cœur, et par des tests sanguins qui détectent des enzymes libérées lors d'une lésion cardiaque comme la troponine qui est une protéine du myocarde dont le taux augmente lors d’une crise cardiaque.
Traitement
Le traitement immédiat de l'infarctus du myocarde vise à rétablir le flux sanguin vers le cœur, les équipes d’urgence peuvent injecter sur place des médicaments qui fluidifient le sang. Il peut s’agir d’antiagrégants plaquettaires ou d’anticoagulants. Ces traitements sont efficaces si les artères coronaires ne sont pas totalement obstruées. Ils permettent d’augmenter la circulation du sang, là où elle est possible et de stabiliser le caillot. L'artère peut être débouché aussi par angioplastie, une procédure qui utilise un ballonnet pour ouvrir l'artère obstruée. Dans certains cas, un stent peut être placé pour maintenir l'artère ouverte .Le pontage coronarien est envisagé dans les cas les plus sévères ou résistants. Il consiste à prélever un segment de vaisseau sanguin ailleurs dans le corps, par exemple dans la jambe, et à le raccorder à l’artère pour contourner la zone obstruée. Les soins post-infarctus incluent habituellement l'usage d'aspirine, de bêtabloquants, ainsi que de médicaments hypolipidémiants, un médicament dont l'action thérapeutique vise à diminuer les lipides et réduire le cholestérol.
Transmission par la Génétique
Les antécédents familiaux de maladies cardiaques augmentent le risque d'infarctus du myocarde, ce qui suggère une composante génétique. Plusieurs gènes ont été identifiés comme étant associés à un risque accru, influençant des facteurs comme la pression artérielle, les niveaux de cholestérol et la coagulation sanguine. Bien que l'hérédité joue un rôle, elle interagit avec des facteurs environnementaux tels que le mode de vie et les habitudes alimentaires. Les personnes atteintes d'hypercholestérolémie ont plus de risques d'avoir une maladies cardiovasculaire dont l'infarctus du myocarde et donc d'avoir une mort prématuré. De plus des personnes avec des antécédents familiaux ont environ deux fois plus de chance de mourir d'une maladie cardiaque. D'autre part chez des jumeaux monozygotes c'est à dire ayant le même patrimoine génétique le risque est plus élevé pour l'un des bébé si son jumeau à eu un infarctus, contrairement à des jumeau dizygotes dit faux jumeaux donc n'ayant pas le même patrimoine génétique où le risque est beaucoup moins élevé. De plus le tabac, le diabète, l'excès de lipides, et l'obésité peuvent favoriser le risque de maladies cardiovasculaires. En effet on peut voir que le risque est plus élevé avec une forte consommation de cigarette par jour.
Prévention
La prévention de l'infarctus du myocarde implique une modification du mode de vie et la gestion des facteurs de risque. Cela inclut une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes et grains entiers, l'exercice régulier, la gestion du stress, ainsi que l'arrêt du tabac et la limitation de la consommation d'alcool. Le contrôle des conditions comme l'hypertension artérielle, le diabète, et l'hypercholestérolémie par des traitements médicaux appropriés est aussi crucial. Des bilans réguliers chez le cardiologue sont recommandés, en particulier pour les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies coronariennes.