• Daniel Lagache en 1949 --> les nouveaux spécialistes de cette discipline qui émerge de + en + dans la pratique veulent faire reconnaitre une discipline universitaire en cherchant une réelle reconnaissance sociale et scientifique
• Pratique clinique s’appuie sur les mêmes principes fondateurs que la théorie freudienne en essayant de faire reconnaitre les outils et les méthodes de recherche développées dans les travaux psychanalytique

Les approches et les buts en psychologie clinique s’organisent avec la distinction de 3 approches complémentaires en psychologie dans le but d’en faire des disciplines autonomes :

• Expérimentale
• Psychanalytique
• Clinique

Un triple but de l’activité clinique concrètes et appliquées qui vise à :

• Conseiller
• Guérir
• Eduquer
• Evaluer : entretien – mesure – observation
• Diagnostiquer : catégoriser – Nommer – Identifier
• Pronostiquer : Orientation – Prise en charge – thérapeutique

L’évaluation clinique est un processus complexe qui cherche à identifier les enjeux de la demande de/pour la personne

• Doit permettre d’éviter les explications simplistes --> investigation psychologique rigoureuse de la dynamique psychique des personnes.

Evaluation par :

• L’intermédiaire de l’observation directe, de l’entretien, ou à l’aide d’outils d’évaluation qui sont les outils habituels du psychologique
• L'intermédiaire du psychologue lui-même qui doit faire le nécessaire pour envisager toutes les possibilités à sa disposition
• Doit prendre en compte la complexité de la personne = toutes les explications qui pourraient renvoyer à la famille de la personne, à sa vie, à son histoire, à ses désirs, à sa langue, à sa culture, à sa tradition
• L’observation clinique s’appuie sur l’étude sémiologique
• L’objectif = analyser l’éprouvé subjectif et les manifestations extérieures du vécu du patient --> mettre en évidence les symptômes de cet état pathologique
• Psychologue clinicien organise les symptômes que le malade expose spontanément ou qu'il doit chercher renvoyant à une classification, une nosographie connue du clinicien

La mesure en psychologie clinique

• Notion de mesure = ensemble de méthodes (tests psychologiques) utilisées pur donner une description (quantitative) d’une caractéristique spécifique d’un phénomène psychologique en rapport principalement avec la définition de la normalité statistique
• Tests psychologiques renvoie aux tests projectifs --> visent à rendre compte de la construction de la structuration psychique des personnes qui font l’objet de l’évaluation.

En psychologie, elle sert à :

• Définir les caractéristiques du comportement des individus (évaluer)
• Décrire les différences dans le comportement des individus (comparer)
• Prédire les différences et les changements dans le comportement des individus (dépister)

L’évaluation clinique : l’entretien clinique

• Echange de paroles entre plusieurs personnes sur un thème donnée = "vise à appréhender et à comprendre le fonctionnement psychologique d’un sujet en se centrant sur son vécu et en mettant l’accent sur la relation"
• Visée diagnostique : en particulier le diagnostic différentiel qui permet d’écarter les troubles qui ne correspondent pas aux manifestations symptomatiques.
• Visée de recherche : pour aider à l’accumulation des connaissances dans le domaine clinique.
• Visée thérapeutique : puisque c’est souvent la première étape vers la prise en charge d’une difficulté.
• Travail préalable pour dégager l’histoire personnelle du patient pouvant éclairer les raisons de ses difficultés, son anamnèse

Constitue la psychogénèse, une démarche en plusieurs étapes :

• Repérer le tableau clinique
• Expliciter l’origine de cette difficulté
• Nommer cette difficulté
• Repérer l’évolution possible des difficultés
• Propose le traitement approprié

Le diagnostic

• Elément essentiel de la future orientation pour la prise en charge de la personne = hypothèse et non affirmation irréversible ou étiquetage définitif
• Coutume de dire que le psychologue « contribue au diagnostic » en collaboration avec le médecin
• Vise le "comment" et non le "pourquoi" = constitue un élément fondamental de la recherche de sens, guide le clinicien vers la compréhension des besoins de la personne = éclaire les enjeux et la demande
• S’élabore sur une recherche de spécificité

Le pronostic

• Souvent mise de côté car ne constitue pas l’étape la + aisée de la démarche clinique, elle est l’étape pratique du travail du psychologue clinicien = doit définir les moyens nécessaires pour répondre à la demande pour/de la personne.
• Difficile car doit permettre de trouver les moyens les plus adaptés à chaque situation particulière évaluée.
• Psychologue définit les orientations de prise en charge en fonction du diagnostic et des besoins de la personne, en veillant à s’assurer de la « faisabilité » des propositions.
• Orientations peuvent être psychothérapiques chimiothérapies ou techniques ou les 3 à la fois, et quelques fois aucune si le problème n’en est pas un ou s’il ne relève pas du travail « psy ». 

• La psychologie clinique est entre celle clinique et celle expérimentale = conflits entre les professionnelles
• Les médecins ont un ordre : le conseil national de l'ordre des médecins contrairement à la psychologie
• La psychologie a un code de déontologie "Code de déontologie des psychologues" (depuis mars 1996) dont l'usage est laissé à la discrétion des psychologues
• Mais aucune obligation légale à le respecter
• Usage professionnel de psychologue = 25 juillet 1985
• Usage professionnel du titre de psychothérapeute = 9 aout 2004

Les champs de la psychologie clinique

• Dans le champ de la santé

Dans le champ judiciaire :

• Mission d’expertise , la pratique du psychologue dans le champ judiciaire
• = prolongement des enjeux habituels de la psychiatrie en travaillant à la mise en sens des comportements répréhensibles sur le plan légal, civil ou pénal.
• Intervient en tant qu’auxiliaire de justice pour assister les acteurs du judiciaire dans leur prise de décision
• Protection judiciaire de la jeunesse, le psychologue clinicien est chargé de missions + complexes comme l’évaluation, l’accompagnement et le soutien aux équipes éducatives, ce qui la mène à intervenir à plusieurs niveaux.
• Rôle de participer aux démarches d’investigation dans le cadre de la MJIE (consiste, sur une période + ou - longue et renouvelable, à recueillir des informations sur la personnalité du mineur et sa situation familiale et sociale)
• Dans le champ du social et du médico-social

Dans le champ de la psychiatrie

• Champ qui a permis l’émergence et la constitution de la pratique clinique dans les sciences médicales avec une attention particulière portée sur les questions relatives au développement de la psychopathologie : 

Dans le champ thérapeutique

• Ressemble aujourd’hui le + à ce que Nathan (2006) appelle « la guerre des psys ».
• Pour lui psychothérapie = thérapeutique de la personne par le traitement de son « âme », selon des méthodes excluant le recours à la chimiothérapie et à toute forme de procédés impliquant l’action de la matière sur l’esprit
• Pierron (1963) psychopathologie = l’étude des troubles mentaux tant en ce qui concerne leur description que leur classification, leurs mécanismes et leur évolution
• La psychopathologie clinique s’appuie sur la psychopathologie en psychiatrie pour différencier, le normal ou le pathologique.
• Cependant toutes les approches en psychopathologie ne sont pas équivalentes et le choix des termes influence à la fois le devenir des personnes et la manière de les prendre en charge.
• Jusqu'à récemment approche spécifique des troubles mentaux dans les limites de l’hôpital, elle déborde le cadre hospitaliser pour permettre la reconnaissance des handicaps psychiques et élargir les droits des personnes souffrant des difficultés

• Elargi à l’hôpital dans son ensemble et à d’autres spécialités médicales : pédiatrie, gériatrie, oncologie, chirurgie, obstétrique, cardiologie, unités de soins palliatifs, services d’urgence
• Les psychologues cliniciens ne sont plus que « au chevet du malade », ils travaillent avec eux en groupe,
• Ils ont su faire reconnaitre leur savoir-faire auprès des soignants, ils accompagnent en interne ou en consultants externes les équipes, les services, dont ils analysent les fonctionnements et les dysfonctionnements, ils soutiennent la capacité de penser les tâches respectives des différents acteurs du soin et du traitement
• Le point commun à ces pratiques = prise en compte de la souffrance psychique.
• Polémiques persistent qui rendent confus le rôle social du psychologue.
• Aujourd’hui, il est important de penser à différencier le fond de la forme (différence entre être et faire)