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Développement somatique.
II. La croissance pondérale et staturale.
La croissance.
Le développement somatique associe :
- La croissance staturale et pondérale.
- Le développement des organes et viscères.
- La maturation osseuse.
- L'évolution des proportions des différentes parties du corps.
La croissance traduit le bon développement de l'enfant. Elle s'apprécie par :
- Le poids.
- La taille.
- Le périmètre crânien.
- La dentition.
- Le périmètre thoracique.
En cas de troubles de la croissance, on peut utiliser : les points d'ossification, le développement des organes viscéraux.
Le suivi de la courbe de croissance staturo-pondérale est réalisé par le médecin, son tracé est consigné dans le carnet de santé de l’enfant
Une courbe de croissance harmonieuse témoigne d'un épanouissement physique et d'un état de santé satisfaisants.
Le poids.
Il traduit :
- la croissance des organes.
- L'allongement, l'épaississement et l'ossification du squelette.
- L'augmentation du nombre et du volume des fibres musculaires.
- Le développement du tissu graisseux.
A la naissance, le corps de l'enfant est très riche en eau (75% du poids). Lorsque l’enfant commence à se déplacer à quatre pattes puis debout (entre 9 et 12 mois), on peut également constater une stagnation du poids du fait des dépenses énergétiques supplémentaires.
A la naissance, le bébé perd environ un dixième de son poids total. La perte de poids est dite " physiologique " car due à l'élimination du méconium et au fait que le bébé passe du milieu liquide au milieu aérien. La reprise de poids se fait vers le 10e jour, le bébé retrouve son poids de naissance avant le premier mois. Ensuite le poids augmente en continue et rapidement les premiers mois.
En moyenne l'enfant :
- Double son poids de naissance à 5 mois.
- Le triple à 1 an.
- Le quadruple à 2 ans.
Après avoir récupéré son poids de naissance il va prendre environ :
- 20 à 30g par jour pendant les 3 premiers mois soit 750g par mois.
- 20 g par jour de 3 à 6 mois, soit 600g par mois.
- 15g par jour de 6 à 9 mois, soit 400g mois.
Il faut avoir une vision globale du poids sur une période de 7 à 15 jours car le nombre de grammes par jour varie.
Le poids standard.
À la naissance : 2,8 à 3,6 kg
5 mois : 5 à 6 kg
8 mois : 8 kg
1 an : 9 à 10 kg
2 ans : 12 à 13 kg
6 à 7 ans : Environ 20 kg
La pesée.
Il faut vérifier la tare à chaque pesée.
Il faut peser l'enfant sur la même balance, au même moment de la journée et dans une pièce sans courant d'air (20-22°). Il faut le peser nu. La mesure doit être prise rapidement car la balance est instable, ce qui représente une source d'insécurité pour le bébé.
Vers 7-8 mois, on pèse l'enfant assis.
La taille.
Elle est mesurée une fois par mois chez le nourrisson puis au rythme des consultations.
On peut identifier deux critères pour évaluer l'évolution harmonieuse de la taille : les prédispositions génétiques et le bon état de santé.
Chaque trouble de l'alimentation, chaque infection ralentit la croissance. Si la taille se situe au-dessous de la courbe inférieure, on parle de retard de croissance ou retard statural.
Technique de mensuration.
Extrémité supérieure du crâne, hanche à plat sur le plan dur, pieds à angle droit.
À la naissance 50 cm (moyenne)
1 an + 20 cm (environ 70 à 75 cm)
2 ans + 12 cm (environ 85 cm)
3 ans + 9 cm (environ 95 cm)
4 ans + 7 cm (environ 1 m, taille de naissance doublée) De 4 à 10-12 ans + 5 à 6 cm par an
Entre 13 et 18 ans (après la puberté) Arrêt de la croissance.
L'IMC.
Elle peut identifier un signe associé à une autre pathologie. En France, le surpoids et l'obésité touchent de plus en plus d'enfants. Il est important de surveiller le poids et la taille sur la courbe de croissance afin de prévenir l'obésité ou la maigreur.
L’intérêt est de surveiller l’état nutritionnel et l’évolution de la masse grasse d’un individu.
Seuils d'IMC :
Maigreur < 18,5
Normal 18,5 à 24,9
Surpoids 25 à 29,9
Obésité > 30
Attention, ces valeurs ne sont pas valables chez l’enfant, chez la femme enceinte et chez la personne âgée au-delà de 70 ans. Chez l’enfant, il faut se référer à la courbe de croissance somatique du carnet de santé pour interpréter l’IMC.
Le périmètre crânien.
À la mesure de la taille est souvent associée la mesure du périmètre crânien (PC). Elle est effectuée avec un mètre ruban de façon systématique pour détecter des anomalies telles que l’hydrocéphalie (augmentation de la quantité de liquide céphalorachidien provoquant la dilatation des cavités de l’encéphale) ou à l’inverse une microcéphalie (taille anormalement petite du crâne) qui peut être due à une soudure trop précoce des os du crâne.
Le PC reflète le développement du cerveau. Il est d’environ 35 cm à la naissance, puis augmente de 1,5 cm par mois les 6 premiers mois. Au cours de la 1re année, l’augmentation du périmètre crânien est très rapide, d’où l’importance de surveiller son évolution afin de dépister d’éventuelles anomalies cérébrales (l’augmentation trop rapide ou l’arrêt brutal sont pathologiques).
À la naissance 35 cm
6 mois 43 cm
1 an 47 cm
2 ans 49 cm
3 ans 50 cm
Âge adulte 57 cm
La fermeture physiologique des deux fontanelles se fait entre 10 et 24 mois.
La dentition.
Les premières dents sont en général les incisives médianes inférieures. Lorsque le bourrelet sur la gencive aura disparu, la première dent sortira.
La dentition se déroule en deux phases :
- la dentition provisoire (dentition de lait) de 6 mois à 30 mois, comprenant 20 dents dont le germe est renfermé dans les gencives dès la naissance
- la dentition définitive à partir de 7 ans, comportant 32 dents, qui seront implantées dans les gencives par des racines solides et que l’adulte gardera toute sa vie.
L’âge d’apparition des dents varie selon les enfants.
Les troubles liées à la poussée dentaire.
Pour la première dentition, le germe de la dent situé dans la gencive est stimulé par la succion, provoquant une hypersalivation qui fait baver l’enfant. Celui-ci ressent alors le besoin de mordiller, d’où l’intérêt des anneaux de dentition. À ces troubles s’en ajoutent d’autres plus ou moins mineurs :
- joues rouges
- fièvre
- diarrhée
- érythème fessier
- troubles passagers du sommeil, de l’appétit, du comportement (bébé grognon, fatigué, agité)
- rhino-pharyngite.
Il arrive que la poussée des premières molaires de lait entraîne un important gonflement de la gencive : elle devient très rouge voire violacée, recouverte d’un hématome qu’il faut parfois inciser.
Les poussées dentaires n'entraînent que rarement une fièvre supérieure à 38°C.
Tous ces petits troubles cessent avec l’administration de paracétamol, le badigeonnage des gencives avec un gel ou un baume calmant. L’homéopathie marche très bien également ; actuellement on donne quelques granules de Chamomilla vulgaris 9ch dilués dans un peu d’eau à l’aide d’une petite cuillère.
Evolution de la dentition.
Définition
A retenir :
Risque de déshydratation
La chaleur, la fièvre, les vomissements ou les diarrhées, accélèrent la déperdition d’eau dans un délai très court. Il faut donc être vigilant et réhydrater abondamment l’enfant dans ces situations.
Poids de forme
Ces données sont valables en l’absence de pathologie. En effet, la présence d’une pathologie peut modifier la croissance pondérale de l’enfant.
Courbe de poids
Si le poids de l’enfant se situe au-dessous de la ligne inférieure, on parle de « retard pondéral », c’est-àdire que le poids est insuffisant. Si le poids se situe au-dessus de la ligne supérieure, on parle de « surcharge pondérale ». Dans ce cas, on tient compte aussi de la taille et de l’indice de masse corporelle (IMC) pour donner un diagnostic. Le poids n’est pas le seul critère de bonne santé. La taille et le comportement psychomoteur de l’enfant sont également très importants.
Prise de mesure
Il faut considérer une marge d’erreur de 1 à 2 cm car il est difficile d’étendre les genoux du bébé.
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Développement somatique.
II. La croissance pondérale et staturale.
La croissance.
Le développement somatique associe :
- La croissance staturale et pondérale.
- Le développement des organes et viscères.
- La maturation osseuse.
- L'évolution des proportions des différentes parties du corps.
La croissance traduit le bon développement de l'enfant. Elle s'apprécie par :
- Le poids.
- La taille.
- Le périmètre crânien.
- La dentition.
- Le périmètre thoracique.
En cas de troubles de la croissance, on peut utiliser : les points d'ossification, le développement des organes viscéraux.
Le suivi de la courbe de croissance staturo-pondérale est réalisé par le médecin, son tracé est consigné dans le carnet de santé de l’enfant
Une courbe de croissance harmonieuse témoigne d'un épanouissement physique et d'un état de santé satisfaisants.
Le poids.
Il traduit :
- la croissance des organes.
- L'allongement, l'épaississement et l'ossification du squelette.
- L'augmentation du nombre et du volume des fibres musculaires.
- Le développement du tissu graisseux.
A la naissance, le corps de l'enfant est très riche en eau (75% du poids). Lorsque l’enfant commence à se déplacer à quatre pattes puis debout (entre 9 et 12 mois), on peut également constater une stagnation du poids du fait des dépenses énergétiques supplémentaires.
A la naissance, le bébé perd environ un dixième de son poids total. La perte de poids est dite " physiologique " car due à l'élimination du méconium et au fait que le bébé passe du milieu liquide au milieu aérien. La reprise de poids se fait vers le 10e jour, le bébé retrouve son poids de naissance avant le premier mois. Ensuite le poids augmente en continue et rapidement les premiers mois.
En moyenne l'enfant :
- Double son poids de naissance à 5 mois.
- Le triple à 1 an.
- Le quadruple à 2 ans.
Après avoir récupéré son poids de naissance il va prendre environ :
- 20 à 30g par jour pendant les 3 premiers mois soit 750g par mois.
- 20 g par jour de 3 à 6 mois, soit 600g par mois.
- 15g par jour de 6 à 9 mois, soit 400g mois.
Il faut avoir une vision globale du poids sur une période de 7 à 15 jours car le nombre de grammes par jour varie.
Le poids standard.
À la naissance : 2,8 à 3,6 kg
5 mois : 5 à 6 kg
8 mois : 8 kg
1 an : 9 à 10 kg
2 ans : 12 à 13 kg
6 à 7 ans : Environ 20 kg
La pesée.
Il faut vérifier la tare à chaque pesée.
Il faut peser l'enfant sur la même balance, au même moment de la journée et dans une pièce sans courant d'air (20-22°). Il faut le peser nu. La mesure doit être prise rapidement car la balance est instable, ce qui représente une source d'insécurité pour le bébé.
Vers 7-8 mois, on pèse l'enfant assis.
La taille.
Elle est mesurée une fois par mois chez le nourrisson puis au rythme des consultations.
On peut identifier deux critères pour évaluer l'évolution harmonieuse de la taille : les prédispositions génétiques et le bon état de santé.
Chaque trouble de l'alimentation, chaque infection ralentit la croissance. Si la taille se situe au-dessous de la courbe inférieure, on parle de retard de croissance ou retard statural.
Technique de mensuration.
Extrémité supérieure du crâne, hanche à plat sur le plan dur, pieds à angle droit.
À la naissance 50 cm (moyenne)
1 an + 20 cm (environ 70 à 75 cm)
2 ans + 12 cm (environ 85 cm)
3 ans + 9 cm (environ 95 cm)
4 ans + 7 cm (environ 1 m, taille de naissance doublée) De 4 à 10-12 ans + 5 à 6 cm par an
Entre 13 et 18 ans (après la puberté) Arrêt de la croissance.
L'IMC.
Elle peut identifier un signe associé à une autre pathologie. En France, le surpoids et l'obésité touchent de plus en plus d'enfants. Il est important de surveiller le poids et la taille sur la courbe de croissance afin de prévenir l'obésité ou la maigreur.
L’intérêt est de surveiller l’état nutritionnel et l’évolution de la masse grasse d’un individu.
Seuils d'IMC :
Maigreur < 18,5
Normal 18,5 à 24,9
Surpoids 25 à 29,9
Obésité > 30
Attention, ces valeurs ne sont pas valables chez l’enfant, chez la femme enceinte et chez la personne âgée au-delà de 70 ans. Chez l’enfant, il faut se référer à la courbe de croissance somatique du carnet de santé pour interpréter l’IMC.
Le périmètre crânien.
À la mesure de la taille est souvent associée la mesure du périmètre crânien (PC). Elle est effectuée avec un mètre ruban de façon systématique pour détecter des anomalies telles que l’hydrocéphalie (augmentation de la quantité de liquide céphalorachidien provoquant la dilatation des cavités de l’encéphale) ou à l’inverse une microcéphalie (taille anormalement petite du crâne) qui peut être due à une soudure trop précoce des os du crâne.
Le PC reflète le développement du cerveau. Il est d’environ 35 cm à la naissance, puis augmente de 1,5 cm par mois les 6 premiers mois. Au cours de la 1re année, l’augmentation du périmètre crânien est très rapide, d’où l’importance de surveiller son évolution afin de dépister d’éventuelles anomalies cérébrales (l’augmentation trop rapide ou l’arrêt brutal sont pathologiques).
À la naissance 35 cm
6 mois 43 cm
1 an 47 cm
2 ans 49 cm
3 ans 50 cm
Âge adulte 57 cm
La fermeture physiologique des deux fontanelles se fait entre 10 et 24 mois.
La dentition.
Les premières dents sont en général les incisives médianes inférieures. Lorsque le bourrelet sur la gencive aura disparu, la première dent sortira.
La dentition se déroule en deux phases :
- la dentition provisoire (dentition de lait) de 6 mois à 30 mois, comprenant 20 dents dont le germe est renfermé dans les gencives dès la naissance
- la dentition définitive à partir de 7 ans, comportant 32 dents, qui seront implantées dans les gencives par des racines solides et que l’adulte gardera toute sa vie.
L’âge d’apparition des dents varie selon les enfants.
Les troubles liées à la poussée dentaire.
Pour la première dentition, le germe de la dent situé dans la gencive est stimulé par la succion, provoquant une hypersalivation qui fait baver l’enfant. Celui-ci ressent alors le besoin de mordiller, d’où l’intérêt des anneaux de dentition. À ces troubles s’en ajoutent d’autres plus ou moins mineurs :
- joues rouges
- fièvre
- diarrhée
- érythème fessier
- troubles passagers du sommeil, de l’appétit, du comportement (bébé grognon, fatigué, agité)
- rhino-pharyngite.
Il arrive que la poussée des premières molaires de lait entraîne un important gonflement de la gencive : elle devient très rouge voire violacée, recouverte d’un hématome qu’il faut parfois inciser.
Les poussées dentaires n'entraînent que rarement une fièvre supérieure à 38°C.
Tous ces petits troubles cessent avec l’administration de paracétamol, le badigeonnage des gencives avec un gel ou un baume calmant. L’homéopathie marche très bien également ; actuellement on donne quelques granules de Chamomilla vulgaris 9ch dilués dans un peu d’eau à l’aide d’une petite cuillère.
Evolution de la dentition.
Définition
A retenir :
Risque de déshydratation
La chaleur, la fièvre, les vomissements ou les diarrhées, accélèrent la déperdition d’eau dans un délai très court. Il faut donc être vigilant et réhydrater abondamment l’enfant dans ces situations.
Poids de forme
Ces données sont valables en l’absence de pathologie. En effet, la présence d’une pathologie peut modifier la croissance pondérale de l’enfant.
Courbe de poids
Si le poids de l’enfant se situe au-dessous de la ligne inférieure, on parle de « retard pondéral », c’est-àdire que le poids est insuffisant. Si le poids se situe au-dessus de la ligne supérieure, on parle de « surcharge pondérale ». Dans ce cas, on tient compte aussi de la taille et de l’indice de masse corporelle (IMC) pour donner un diagnostic. Le poids n’est pas le seul critère de bonne santé. La taille et le comportement psychomoteur de l’enfant sont également très importants.
Prise de mesure
Il faut considérer une marge d’erreur de 1 à 2 cm car il est difficile d’étendre les genoux du bébé.
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