2. Classification des fractures

• Par siège : épiphysaire, apophysaire, métaphysaire, diaphysaire.
• Par mécanisme : compression, flexion, torsion, traction.
• Par type de fracture : transverse, en biseau, spiroïde, comminutive.
• Par déplacement : bois vert, sans déplacement, avec angulation, chevauchement, rotation.
• Fractures ouvertes vs fermées

3. Diagnostic des fractures



• Signes cliniques : douleur précise, impotence fonctionnelle, déformation, phlyctènes.
• Imagerie : radiographie, TDM, panoramique dentaire.

4. Phases de consolidation

1. Inflammation : hématome, nettoyage.
2. Cal mou : tissu fibreux, cartilagineux.
3. Cal dur : ossification (vers le 30e jour).

5.Traumatisme facial : toujours suspecter atteinte crânienne!

• Attention à :
• Risque vital (hémorragie),
• Risque fonctionnel (oculaire, articulaire, dentaire),
• Risque infectieux (plaies, cavité buccale).

6. Soins des plaies

• Nettoyage, désinfection, parage économique, suture adaptée.
• Suivi rigoureux des cicatrices pour éviter les complications esthétiques et infectieuses.

7. Sectorisation faciale (3 étages)

• Supérieur : frontal, orbites.
• Moyen : maxillaire, pyramide nasale.
• Inférieur : mandibule.

. plan vertical/horizontal

Plan Vertical : Cette direction verticale contribue à résister aux forces masticatoires ascendantes. Elle ne permet pas en revanche de résister contre les forces traumatiques horizontales antéro-postérieures ou encore transversales

plan horizontal Système de résistance horizontal par 3 poutres (Ombredanne, 1955) Poutre supérieure Frontale ou poutre Supra Orbitaire , Poutre moyenne sous orbitaire et malaire ou poutre Infra Orbitaire, Poutre inférieure maxillaire (est le point d'ancrage au niveau du plateau du palatin pour les 3 piliers verticaux).

Plan Sagittal Système de résistance faible par 1 cloison sagittale verticale définit par le système Vomer / Lame perpendiculaire de l'ethmoïde (union de la ligne médiane maxillopalatine à l'ethmoïde et au sphénoïde). 

8. Résistance faciale : "Pares-chocs" et piliers

• 6 pares-chocs osseux : frontal, nasal, zygomatiques, intermaxillaire, mandibulaire.
• 3 piliers verticaux de résistance :
• Pilier canin (antérieur),
• Pilier zygomatique (latéral),
• Pilier ptérygoïdien (postérieur).
• 3 poutres horizontales :
• Supra-orbitaire, infra-orbitaire, maxillaire inférieure.

7. Zones de faiblesse (selon Le Fort et autres)

• Zones papyracées : parois des orbites et sinus (très minces, <1mm).
• Mandibule : col du condyle, angle goniaque, région symphysaire, trou mentonnier, zone alvéolaire
• fusible mécanique : sous-condylaire, angulaire, symphysaire

8. Zones de résistance

• mandibule : poutre basilaire, poutre temporal, poutre goniale, poutre sigmoïdienne, travées alvéolaire

9. lignes de faiblesses

• col du condyle
• axe oblique dent de sagesse
• axe de la canine mandibulaire

10. Classification topographique des traits de fractures de la mandibule

• Région du col du condyle (36% des fractures)
• Région de la branche horizontale (21%)
• Région de l'angle goniaque ou angle mandibulaire (20%)
• Région symphysaire et parasymphysaire (14%)
• Région de la branche montante (3%)
• Région alvéolodentaire (3%)
• Région du coroné (2%)