1. Définition

• Douleur abdominale :
• Sensation désagréable localisée dans la région abdominale (ventre).
• Peut être aiguë ou chronique, d'origine viscérale, pariétale ou projetée.

2. Analyse de la Douleur

2.1 Interrogatoire

• Localisation :
• Diviser l’abdomen en 9 quadrants pour préciser le siège.
• Type :
• Pesanteur, torsion, crampe, brûlure.
• Mode d’apparition :
• Brutal (ischémie, perforation) ou progressif (inflammation).
• Irradiation :
• Exemples : En bretelle (biliaire), dans le dos (pancréatique).
• Intensité :
• Échelle visuelle analogique (EVA).
• Durée et fréquence :
• Épisodes courts ou prolongés, ponctuels ou récurrents.
• Facteurs déclenchants :
• Repas, stress, position.
• Signes associés :
• Fièvre, vomissements, troubles du transit, amaigrissement.

3. Classification des Douleurs

3.1 Douleurs Viscérales

1. Reflux gastro-œsophagien (RGO) :

• Siège : Épigastrique.
• Type : Brûlure ascendante, déclenchée en postprandial.

1. Ulcères gastroduodénaux :

• Siège : Épigastrique.
• Type : Crampes, calmées par les aliments ou antiacides.
• Signes associés : Hémorragie (hématémèse, méléna).

3.2 Douleurs Biliaires

• Siège : Hypochondre droit (HCD) ou épigastre.
• Type : Torsion, crampe intense, irradiant en bretelle.
• Signes associés : Vomissements, inhibition respiratoire.

3.3 Douleurs Pancréatiques

• Siège : Épigastre, sus-ombilical.
• Type : Douleur transfixiante, prolongée, calmée par antéflexion.
• Facteurs déclenchants : Alcool, repas gras.
• Signes associés : Diarrhée, amaigrissement.

3.4 Douleurs Coliques

• Siège : Région péri-ombilicale ou en cadre colique.
• Type : Crampe, paroxystique, calmée par émission de gaz ou selles.
• Signes associés : Ballonnement, gargouillis.

3.5 Douleurs Gynécologiques

• Siège : Hypogastre.
• Type : Pesanteur, torsion.
• Irradiation : Lombaire, rectale.
• Déclenchement : Menstruations, rapports sexuels.

4. Examens Complémentaires

1. Biologie :

• Recherche d’infection (hyperleucocytose), inflammation, anomalies métaboliques.

1. Imagerie :

• Échographie, scanner, IRM.
• Fibroscopie pour exploration gastro-œsophagienne.

1. Examens spécifiques :

• Endoscopie, coloscopie selon la localisation et les suspicions étiologiques.

5. Points Clés

• Une douleur abdominale doit être étudiée selon 10 paramètres clés (siège, type, irradiation, intensité, etc.).
• Causes variées, allant des pathologies fonctionnelles aux urgences chirurgicales.
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• Importance de l’interrogatoire pour orienter les examens et éviter les diagnostics erronés (ex. douleur projetée cardiaque ou pulmonaire).