LES COMPETENCES DU NOUVEAU NE
A terme, un nouveau-né pèse entre 2,5 et 4,3 kg, mesure de 45 à 54 cm, avec un périmètre crânien de 32,5 à 36,5 cm. En cinq mois, il va doubler son poids de naissance. Il grandit de dix centimètres au cours des trois premiers mois et de vingt avant la fin de sa deuxième année.
Le score d'Apgar consiste en une note globale attribuée à un nouveau-né à la suite de l'observation, puis l'évaluation de cinq éléments spécifiques qui sont le rythme cardiaque, la respiration, le tonus, la couleur de la peau et la réactivité. Chacun des éléments est noté à 0, 1 ou 2 points, selon les conditions observées. Le résultat total permet l'appréciation globale de l'état de santé du nouveau-né. Le résultat maximal est de 10 points, équivalant à la meilleure condition de santé possible, alors qu'un score en dessous de 7 signale une ou des défaillances. L'évaluation est réalisée entre une et cinq minutes après la naissance.
Le moyen mémo technique français pour se souvenir des cinq éléments à observer est :
A = Apparence (coloration)
P = Pouls (fréquence cardiaque)
G = Grimace (réactivité aux stimuli)
A = Activité (tonus musculaire)
R = Respiration (efforts respiratoires)
Le nouveau-né est compétent, mais immature. Il possède des compétences sensorielles et interactives. Il n'est plus considéré comme passif et uniquement façonné par l'intervention de l'adulte. L'adulte est un soutien à l'évolution. Ses compétences permettent des interactions bidirectionnelles.
L'adulte doit être disponible et paisible. Sur-stimuler l'enfant, le manipuler pour obtenir des acquisitions plus précoces, transgresser les rythmes normaux du développement peut être dangereux. Il est nécessaire de le laisser au repos pour qu'il puisse intégrer les stimulations de l'entourage.
La première des compétences est la capacité du nouveau-né à créer de lien, à émouvoir l'adulte et à se faire aimer. A la naissance, le nouveau-né ouvre très rapidement les yeux et regarde intensément devant lui. Il cherche à accrocher le regard avec le visage d'autrui.
La deuxième compétence est de pouvoir s'adapter à la vie aérienne (respirer, lutter contre le froid, éliminer ses déchets, lutter contre les infections, émettre des sons).
Tout au long de la grossesse, le bébé a acquis et développé in utero tous les sens qui lui seront indispensables pour vivre normalement. Leur formation a suivi une chronologie précise. D'abord le toucher, dont les cellules se développent dès la sixième semaine de gestation; le goût, qui apparaît vers le troisième mois de grossesse; l'ouïe, le fœtus réagissant aux stimulations auditives dès la 22ème semaine de gestation, et enfin la vue, le système visuel se mettant en place à 7 mois de la vie fœtale.
1°/ Le Toucher :
La stimulation tactile commence dans le liquide amniotique. In utéro, les déplacements du fœtus procurent des sensations d'effleurement. A la naissance, le bébé est capable de percevoir différentes sensations tactiles.
Les récepteurs placés à la surface de la peau, permettent les sensations de plaisir ou de douleur, des sensations tactiles et thermiques. La peau du nouveau né est donc un terrain privilégié d'échanges. Le bébé a besoin d'être pris, tenu dans les bras, bercé et caressé. Les stimulations tactiles jouent un rôle essentiel dans l'épanouissement affectif de l'enfant, mais plus fondamentalement encore dans sa croissance physique.
2°/ Le Goût :
Le nouveau-né reconnaît les quatre sensations gustatives élémentaires: le salé, le sucré, l'acide et l'amer. Il sait nettement signifier son plaisir pour le sucré et son aversion pour l'amer. La saveur sucrée du liquide amniotique expliquerait la prédilection du nouveau né pour ce goût. Les préférences gustatives ultérieures seront fonction du climat de plaisir et de déplaisir dans lequel se seront déroulés ses repas, des souvenirs négatifs ou positifs attachés à tel ou tel type d'aliment et encore du milieu culturel dans lequel vit la famille.
3°/ L'Odorat :
Dès la naissance, l'enfant réagit à la présentation d'une grande variété d'odeurs. Il sait distinguer aussi bien celles qui sont agréables que celles qui sont désagréables pour l'adulte que différencier des qualités odorantes distinctes. Ce sens est important notamment dans la recherche du sein au moment de l'allaitement. Au sixième jour, les bébés possèdent un odorat assez fin pour reconnaître leur mère. L'odeur maternelle le rassure et l'apaise. La sensibilité olfactive va s'améliorer au cours des premières semaines.
4°/ L'Ouie :
Dès la naissance, l'ouie est parfaitement opérationnelle. Le nouveau-né ets capable de reconnaître un certain nombre de sons déjà perçus pendant la vie utérine. Il fait la différence entre différentes stimulations sonores: il reconnaît le rythme cardiaque, la voix, la prosodie de sa mère, même la langue maternelle. Il préfère les sons composés et répétitifs aux sons simples.
Les sons graves sont apaisants. Les sons aigus entrainent une réaction d'éveil et d'alerte.
5°/ La Vision :
A la naissance, le bébé voit distinctement si le stimulus est proche (30/40 cm). Mais, il ne faut pas que l'objet soit trop proche car son œil est hypermétrope. Son œil est aussi astigmate (tout ce qui est à plus d'un mètre de distance a des contours flous). Le nouveau-né fixe attentivement un objet ou une personne situés face à lui. Il ne supporte pas une lumière trop intense.
Il peut suivre du regard si le mouvement est lent et sur un champ visuel de 30°. L'accommodation (capacité de l'œil à voir nettement les objets à des distances différentes) est inopérante.
A la naissance, le bébé possède des réflexes archaïques(actions motrices involontaires) qui vont disparaître progressivement. Son comportement est régi par ces réflexes involontaires.
La succion: Mouvement des lèvres et de la langue pour téter et déglutir.
Phénomène non continu (bouffées de mouvements séparées par un repos intermédiaire)
La marche automatique: Soulevé par les aisselles et penché légèrement en avant, le bébé se redresse et esquisse quelques pas.
Le grasping réflexe : Si on place un doigt au creux de la main du nouveau-né, celui-ci referme fermement sa main pour s'agripper. Si on le soulève un peu, il peut venir en position assise.
Le réflexe de Moro : Soumis à un stress, le nouveau-né ouvre les bras, puis les referme sur son torse. C'est la survivance de s'agripper à la mère pour fuir en cas de danger ou de départ précipité. Réflexe de défense.
Le réflexe de fouissement : Le bébé enfouit sa tête dans le corps de sa mère pour trouver le sein.
Le réflexe des points cardinaux: Si on stimule le tour de la bouche du bébé (haut/bas/droite/gauche), celui-ci oriente sa bouche vers la stimulation et la centre sur ce qu'il veut sucer. Cela lui permet de trouver la source d'alimentation (orientation de la bouche vers le stimuli de la succion)
Le réflexe de reptation: Sur le ventre, bras allongés en arrière, le bébé tend latéralement un bras, puis l'autre. Si on lui bloque les pieds, il avance avec ses bars et ses jambes (façon lézard).
