1. Les otites

= infections de l'oreille moyenne ou du conduit auditif externe (CAE) par une bactérie ou un champignon

• otite interne
• otite moyenne (aigüe, séreuse, chronique)
• otite externe

L'otite externe

= infection du conduit auditif externe d'origine bactérienne (Staphylococcus aureus ou bacille pyocyanique - Pseudomonas aeruginosa)

Origines : fréquentation des piscines; bouchons de cérumen; traumatisme local

Symptômes : prurit; douleur irradiante le long du cou, de la mâchoire ou des dents

Complications : otite externe maligne (rare) due à l'extension de l'infection vers l'os temporal et les nerfs crâniens

Traitement : lavage auriculaire, antalgique, instillation de gouttes auriculaires anti-inflammatoires et antibiotiques (ANTIBIO SYNALAR®, PANOTILE®, CILOXAN®, OFLOCET®)

L'otite moyenne

-> aigüe (OMA)

= atteint surtout les enfants entre 3 mois et 3ans car la trompe d'Eustache est encore immature

Origines : virales dans 80 à 90% des cas (suite à une rhinopharyngite), bactériennes dans 10 à 20% des cas (Haemophilus influenzae et streptococcus pneumoniae)

Symptômes : douleur (otalgie), fièvre jusqu'à 40°, nausées et vomissements, otorrhée avec écoulement de pus dans le conduit auditif externe, douleurs liées aux sécrétions qui compriment le conduit, mastoïdite (inflammation des os de la mâchoire avec risque de nécrose)

Evolution et complications : évolue de manière favorable dans la plupart des cas en 1semaine; parfois chez les enfants entre 6 mois et 2 ans risque possible d'évolution vers une mastoïdite ou une méningite

Traitement : anesthésiques locaux en cas d'otite congestive sans écoulement : lidocaïne (ARIGOUTTE®, OTIPAX®), tétracaïne (OTYLOL®); antalgiques et antipyrétiques (paracétamol); antibactériens lorsque l'écoulement est purulent (amoxicilline par voie orale)

-> séreuse

= accumulation derrière le tympan de pus ou de sérosités qui ne s'écoulent pas correctement dans la trompe d'Eustache

Origine : pb très courant chez les enfants de mois de 3ans; allergie

Symptômes : perte auditive; sensation d'oreille bouchée; douleur rare

Evolutions et complications : favorable en quelques jours

Traitement : pas de ttt, préventif en cas d'origine allergique, otite séreuse à répétition = paracentèse pour faciliter le drainage et la pose d'un aérateur pour éviter les récidives

-> chronique

= inflammation de la muqueuse persiste depuis plus de 3 mois

Symptômes : surdité; otorrhée; otalgie rare

Complications : apparition de cholestéatome (présence d'épithélium pavimenteux stratifié dans l'oreille moyenne qui desquame par la suite et se kératinise, engendrant des infections à répétition)

Traitement : irrigation du CAE; prise d'antibiotiques; ablation du cholestéatome par chirurgie

L'otite interne ou labyrinthe

= se développe suite à une OMA qui évolue défavorablement

Symptômes : vertiges; nausées et vomissements; diminution progressive de l'audition

Traitements : antibiothérapie associée à un corticoïde

2. Les vertiges

= sensation de mouvements de l'environnement, la plupart du temps rotatoire

-> peut s'accompagner de nausées et vomissements, difficultés à la marche

Origines : atteinte vestibulaire

-> en fonction de la partie du système vestibulaire mis en cause :

• vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) lié à la présence de cristaux dans l'appareil vestibulaire
• névrite vestibulaire en lien avec une infection virale ou bactérienne
• maladie de Ménière : crises récurrentes de vertiges qui s'accompagnent de pertes auditives et d'acouphènes
• la labyrinthite

Les traitements : Acétylleucine (TANGANIL®); Bétahistine (SERC®); Méclozine (AGYRAX®)

3. Les rhinopharyngites

= inflammation du pharynx nasal ou cavum ou rhinopharynx

-> fréquente chez les enfants de 6 mois à 4 ans

Origines : agents pathogènes = rhinovirus

Symptômes : obstruction nasale; rhinorrhée mucopurulente; hyperthermie à 38,5°C; congestion des tympans entraînant une légère surdité

Evolutions et complications : favorable en une semaine; OMA, sinusite, laryngite, bronchite

Traitement : lavage de nez au sérum phy ou à l'eau de mer (PRORHINEL®, ACTISOUFRE®), aspiration possible chez le nourrisson des sécrétions rhinopharyngées, mouchage efficace chez les plus grands; paracétamol

4.Les sinusites

= inflammation d'une ou de plusieurs des quatre paires de cavités muqueuses appelées sinus qui communiquent avec les fosses nasales

Origines : contamination virale ou bactérienne

• sinusite aigüe : guérison en 3 semaines max
• sinusite chronique : tendance à se répéter ou à persister + de 4semaines

Symptômes : muqueuses oedémateuses, obstruent les sinus, mucus plus drainé = douleur faciale au dessus des sourcils, des dents, de la mâchoire supérieure, des yeux; sensation de pression dans les sinus; sécrétion nasales purulentes; congestion nasale; toux grasse; fièvre légère; mauvaise haleine (halitose); diminution ou perte de l'odorat

Traitements : lavage des sinus; humidification de l'atmosphère, paracétamol pour soulager les douleurs; antibiothérapie en cas d'infection bactérienne pendant 10 à 14 jours (amoxicilline, céfuroxime)

5.Les angines ou amygdalo-pharyngites

= infection aigüe du pharynx et/ou des amygdales

Origines : virales, bactérienne (streptocoque)

Symptômes : douleurs à la déglutition qui irradie vers les oreilles; fièvre élevée; céphalées; voix rauque; halitose

Traitements : antalgiques; collutoires ou pastilles à base d'antiseptique plus/moins anesthésique local, phytothérapie (guimauve, miel); antibiothérapie si infection bactérienne +/- corticoïdes

Femme enceinte : phytoxil, lysopaïne

6.L'epistaxis (rhinorragie)

= hémorragie du nez qui se produit au niveau de la partie antérieure ou postérieure du septum

-> fréquente et sans gravité

-> risque vital par leur importance ou la fragilité du terrain sur lequel elles surviennent (patient sous anti-coagulant)

Origines : traumatisme local; sécheresse de la muqueuse nasale; mouchage trop fort; rhinite; sinusite; HTA mal contrôlée

Symptômes : saignements +/- abondants; pâleur, hypotension

Traitements : arrêt de l'hémorragie grâce à des hémostatiques locaux (COALGAN®, BLOXANG®); cautérisation pour obstruer les vaisseaux sanguins quand les hémostatiques ne suffisent pas

7.Les atteintes inflammatoires de la bouche

= stomatite

• glossite : inflammation de la langue
• l'ouranite : inflammation du palais
• gingivite : inflammation de la gencive
• chéilite : inflammation des lèvres

Origines : infectieuse (bactérienne, virale, mycosique); allergiques; en rapport avec une pathologie

Symptômes : sensation de chaleur dans la bouche; augmentation de la sécrétion salivaire; muqueuse de la bouche rouge et tuméfiée; gêne à la mastication; halitose

Traitements : symptomatique par voie locale ou générale et en fonction de l'étiologie de la stomatite