- accélère la cicatrisation ( propice à la croissance cellulaire
- empêche la création de croûte
- conserve une peau souple
- limite la formation d’une cicatrice
Cicatrisation en milieu humide
A retenir :
Le soignant doit raisonner principalement par rapport à la quantité d’exsudat présente et non par le type de plaie
Définition
Principe de cicatrisation
Équilibre de 2 critères pour favoriser et accélérer le processus naturel de cicatrisation : Contrôle de l’humidité + Contrôle de la flore bactériologique
Étapes du protocole
- Les causes de la plaie dans un contexte
- Caractéristiques générales du pansement en recherche de cicatrisation
- Évaluation de l’aspect clinique de la plaie pour définir la stratégie thérapeutique ( nécrose, infection, fibrine, bourgeonnement, epidermisation )
- Évaluation du précédent pansement pour adapter le protocole
- Actions du soignant
A retenir :
La fréquence de la réfection du pansement et l’heure choisie de la journée peuvent avoir un rôle important dans la réussite d’une cicatrisation dirigée
Choisir le pansement primaire
- Aspect de la plaie ( détermination de son stade de cicatrisation )
- Quantité d’exsudat présente
- Colonisation bactériologique
- Actions spécifiques au type de pansement
A retenir :
Toujours penser à dernière la cause du retard de cicatrisation de la plaie et la traiter en priorité
Connaître les propriétés et différences de chaque famille de pansements
Pansements super absorbants
Actions = forte absorption sans remarquer l’humidité
Indication = plaie très exsudative
Utilisé seulement en pansement secondaire
Hydro fibre
Actions = absorption en verticalité, protège de la macération des berges, garde en milieu humide, ramolli la fibrine
Ne convient pas à des plaies sèches ou peu exsudatives, brûlures 3 ème degré
Pose = déposer jusqu’au berges
Indications = fibrine ou bourgeonnement
Alginate
Actions = hémostatique, limite la production de fibrine, drainant et absorbant, bactériostatique
Pose = humidifier avant pose au sérum physiologique, possibilité de mécher
Indications = Infection, fibrine ou bourgeonnement
Hydrocellulaire
Actions = absorption, maintien de l’humidité
Pose = faire dépasser la feuille au delà des berges
Indications = bourgeonnement ou epidermisation
Hydrocolloides
Actions = contrôle de l’exsudat par très légère absorption et maintien de l’humidité, forme un gel autour de l’exsudat
Indication = epidermisation
Interface
Actions = hydratation, aucune absorption
Indications = epidermisation ou bourgeonnement
Hydrogel
Actions = ramollir les plaques de nécrose et la fibrine adhérente
Indications = nécrose ou fibrine
Argent/Charbon
ARGENT = effet bactéricide sur les bactéries ayant colonisé
CHARBON = effet anti odeur de la plaie
La thérapie pression négative
- Rapprochement des berges
- Élimination de l’exsudat et du matériel infectieux
- Favorise la perfusion sanguine
- Stimule la formation du tissu de granulation
